|
|
Bariatrische chirurgie: voor wie en wanneer?
|
|
|
|
Metabole (bariatrische) chirurgie bij type 2 diabetes
|
|
|
|
ADA en bariatrische chirurgie
|
|
|
|
Inhoud presentatie
|
|
|
|
Moeilijk behoud van gewichtsreductie
|
|
|
|
Persisterend gewichtsverlies na metabole chirurgie
|
|
|
|
Metabole chirurgie
|
|
|
|
Restrictieve metabole chirurgie
|
|
|
|
Combinatie: gastrointestinale bypass
|
|
|
|
Meer effect van gastrointestinale bypass dan van restrictieve chirurgie
|
|
|
|
Bariatrische chirurgie leidt tot verlaging mortaliteit
|
|
|
|
Effectiviteit van bariatrische chirurgie in type 2 diabetes
|
|
|
|
Effectiviteit op remissie van DM2
|
|
|
|
Slide 14
|
|
|
|
Bariatrische chirurgie en effecten op overige CV risicofactoren
|
|
|
|
Komt dit door alleen vetmassa reductie? Studie met liposuctie
|
|
|
|
Reductie van alleen vetmassa heeft niet hetzelfde effect als bariatrische chirurgie
|
|
|
|
Remissie van diabetes mellitus na metabole chirurgie
|
|
|
|
Glucose en insuline dosering na een maag omleiding
|
|
|
|
Klassieke model
|
|
|
|
Het maag-darm stelsel is ook een endocrien orgaan
|
|
|
|
Ghrelin – stimuleert hongergevoel Peptide YY (PYY) – signaal voor verzadiging
|
|
|
|
L-cellen: GLP-1, PYY
|
|
|
|
Ghrelin stijgt na gewichtsverlies door dieet
|
|
|
|
Gastric bypass reduceert ghrelin concentraties
|
|
|
|
Wat zijn mechanismen om de effecten van een maagomleiding te verklaren?
|
|
|
|
Darmhormonen
|
|
|
|
Hoe loopt deze centrale controle?
|
|
|
|
Rationale voor fysiologisch model in plaats van mechanisch model
|
|
|
|
Welk type chirurgie bij DM in relatie tot kans op remissie?
|
|
|
|
Korner J et al. Int J Obes 33: 786-795, 2009
|
|
|
|
Korner J et al. Int J Obes 33: 786-795, 2009
|
|
|
|
Effect van GI bypass op beta-cel functie en risico op hypoglycemie
|
|
|
|
Hypothesen over het effect van gastrointestinale omleiding
|
|
|
|
Verbeterde glucose tolerantie en hogere insuline en GLP-1 secretie bij perorale glucose toediening vergeleken met toediening via maag
|
|
|
|
“Lower intestinal hypothesis” toetsing: Transpositie van ileum segment
|
|
|
|
“Lower intestinal hypothesis” toetsing: Transpositie van ileum segment
|
|
|
|
Upper intestinal hypothesis
Uitsluiten proximale segment dunne darm
|
|
|
|
Restrictief: maagbandje
|
|
|
|
Gecombineerd: Sleeve gastrectomie
|
|
|
|
Combinatie: gastrointestinale bypass
|
|
|
|
Endoluminal sleeve (Endobarrier)
|
|
|
|
Bariatrische chirurgie: CBO richtlijn
|
|
|
|
Slide 44
|
|
|
|
Vergelijkende studie: maagband vs dieet
|
|
|
|
“Lower intestinal hypothesis” toetsing: Transpositie van ileum segment
|
|
|
|
FU 7.1 yrs
|
|
|
|
Normaal gewicht
|
|
|
|
Insulin secretion
|
|
|
|
Slide 50
|
|
|
|
Overgewicht bij DM
|
|
03 2010 jul 1 ADA update bariatrische chirurgie (PPT 4MB)
Deel deze pagina met collega's en vrienden: