Cardiovasculaire Geneeskunde.nl

ADA review 2010 Bariatrische chirurgie: voor wie en wanneer?

Slides (presentatie) - July 1, 2010

Presentatie gehouden tijdens ADA review - 1 juli 2010



Preview Presentatie

Klik op slide om te vergroten

Bariatrische chirurgie: voor wie en wanneer?

Metabole (bariatrische) chirurgie bij type 2 diabetes

ADA en bariatrische chirurgie

Inhoud presentatie

Moeilijk behoud van gewichtsreductie

Persisterend gewichtsverlies na metabole chirurgie

Metabole chirurgie

Restrictieve metabole chirurgie

Combinatie: gastrointestinale bypass

Meer effect van gastrointestinale bypass dan van restrictieve chirurgie

Bariatrische chirurgie leidt tot verlaging mortaliteit

Effectiviteit van bariatrische chirurgie in type 2 diabetes

Effectiviteit op remissie van DM2

Slide 14

Bariatrische chirurgie en effecten op overige CV risicofactoren

Komt dit door alleen vetmassa reductie? Studie met liposuctie

Reductie van alleen vetmassa heeft niet hetzelfde effect als bariatrische chirurgie

Remissie van diabetes mellitus na metabole chirurgie

Glucose en insuline dosering na een maag omleiding

Klassieke model

Het maag-darm stelsel is ook een endocrien orgaan

Ghrelin – stimuleert hongergevoel Peptide YY (PYY) – signaal voor verzadiging

L-cellen: GLP-1, PYY

Ghrelin stijgt na gewichtsverlies door dieet

Gastric bypass reduceert ghrelin concentraties

Wat zijn mechanismen om de effecten van een maagomleiding te verklaren?

Darmhormonen

Hoe loopt deze centrale controle?

Rationale voor fysiologisch model in plaats van mechanisch model

Welk type chirurgie bij DM in relatie tot kans op remissie?

Korner J et al. Int J Obes 33: 786-795, 2009

Korner J et al. Int J Obes 33: 786-795, 2009

Effect van GI bypass op beta-cel functie en risico op hypoglycemie

Hypothesen over het effect van gastrointestinale omleiding

Verbeterde glucose tolerantie en hogere insuline en GLP-1 secretie bij perorale glucose toediening vergeleken met toediening via maag

“Lower intestinal hypothesis” toetsing: Transpositie van ileum segment

“Lower intestinal hypothesis” toetsing: Transpositie van ileum segment

Upper intestinal hypothesis Uitsluiten proximale segment dunne darm

Restrictief: maagbandje

Gecombineerd: Sleeve gastrectomie

Combinatie: gastrointestinale bypass

Endoluminal sleeve (Endobarrier)

Bariatrische chirurgie: CBO richtlijn

Slide 44

Vergelijkende studie: maagband vs dieet

“Lower intestinal hypothesis” toetsing: Transpositie van ileum segment

FU 7.1 yrs

Normaal gewicht

Insulin secretion

Slide 50

Overgewicht bij DM

Deze inhoud is bedoeld voor medische professionals. Om dit te bekijken is registratie noodzakelijk. Registreer gratis voor onbeperkte toegang tot ons educatief materiaal.

Deel deze pagina met collega's en vrienden: