NOACs: nieuwe inzichten uit de praktijk
Literatuur • 5-2-2014 • Caldeira D et al. Heart. 2014
NOACs verhogen niet de kans op medicijn-geïnduceerde leverschade
Een meta-analyse van grote NOAC RCTs laat zien dat NOACs niet geassocieerd zijn met stijgingen van transaminases >3x ULN en bilirubine >2x ULN.
Vitamine K en NOACs op ASN 2013
ASN Review 2013 Dr. Stijn Konings (Eindhoven) zag op de ASN 2013 drie opvallende studies: over de beschermende werking van vitamine K bij chronische nierschade, vitamine K-antagonisten en de nieuwe orale anticoagulantia (NOACs).Literatuur • 14-1-2014 • Beyer-Westendorf et al., Eur Heart J. 2014
Periprocedureel stoppen met NOACs is veilig. Heparine-overbrugging niet aanbevolen
Chirurgische of interventionele ingrepen komen vaak voor bij patiënten op NOACs. NOAC gebruik kan veilig worden onderbroken en overbrugging met heparine verbetert het resultaat niet.

Meta-analyse grote NOAC trials toont gunstige risico-voordeel-ratio ten opzichte van warfarine
Gecombineerde data van RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE en ENGAGE AF-TIMI 48 laten zien dat NOACs bij AF veilig beroerte en systemische embolie verminderen ten opzichte van warfarine.
NOACs na ENGAGE
AHA Journaal De ENGAGE is een goed uitgevoerde studie naar een nieuw oraal anticoagulans (NOAC). Prof. Verheugt (cardioloog, Amsterdam) licht toe wat deze ontwikkeling betekent voor (huis)artsen in Nederland.
ENGAGE: prachtig resultaat voor de vierde NOAC
AHA Journaal Dr. Marco Alings (Amphia, Breda) zag de presentatie van de resultaten van de ENGAGE en vat het nieuws over de vierde NOAC samen. Goed nieuws voor patiënten met boezemfibrilleren.Nieuws • 19-11-2013 • AHA 2013 - LBCT.5
ENGAGE: oraal anticoagulans edoxaban veilig alternatief voor warfarine
AHA Journaal ENGAGE AF-TIMI 48: edoxaban gaf een afname van het risico op ernstige bloedingen en CV mortaliteit, ten opzichte van goed gecontroleerde warfarine.
CSI: Dallas - Openhartig gesprek met prof. Verheugt over ENGAGE
AHA Journaal CSI: Dallas (Manon Slob en Lotte Kaasenbrood, UMC Utrecht) heeft een openhartig gesprek met prof. Freek Verheugt over zijn betrokkenheid bij de ENGAGE en de nieuwe orale anticoagulantia in het algemeen.Literatuur • 6-11-2013 • Alexander et al. Eur Heart J. 2013
Apixaban ook bij aspirinegebruik effectiever dan warfarine voor strokepreventie bij atriumfibrilleren
ARISTOTLE: wanneer een sterke indicatie bestaat voor gelijktijdige behandeling met aspirine en orale antistolling, lijkt apixaban een veiligere optie dan warfarine.
Literatuur • 28-10-2013 • Reilly et al., JACC Sept 2013
Dalconcentraties dabigatran beïnvloeden de voordeel/risicobalans bij atriumfibrilleren
RE-LY: Plasma dalconcentraties van dabigatran worden beïnvloed door leeftijd, creatinineklaring, gewicht en geslacht. Voor sommige patiënten is het mogelijk voordelig om de dosering aan te passen.Literatuur • 3-10-2013 • Lip GY, Bongiorni MG, Dobreanu D et al.
Matige navolging van richtlijnen over NOAC gebruik voor beroertepreventie in AF
Er zijn grote verschillen tussen Europese klinische centra in NOAC gebruik, en VKAs zijn vaak nog de voorkeursoptie in diverse klinische scenario’s. Betere navolging van de richtlijnen zal de zorg verbeteren.Literatuur • 2-10-2013 • Majeed A , Hwang H-G, Connolly SJ et al.
Vergelijkbare middelen ingezet voor management van ernstige bloedingen op dabigatran als op warfarine, met betere uitkomst na dabigatran
Patiënten met ernstige bloedingen op dabigatran hadden een hoger risico dan degenen met bloedingen op warfarine, maar het verblijf op de intensive care was korter bij dabigatranbehandeling en er is een tendens naar een lagere 30-dagen mortaliteit.Literatuur • 25-9-2013 • Marijon E, Le Heuzey JY, Connolly S, et al.
Goede beheersing van CV comorbiditeit bij AF lijkt effectiever in het verlagen van de mortaliteit dan antistolling
Dabigatran verminderde vasculaire, maar niet andere oorzaken van mortaliteit ten opzichte van warfarine in de RE-LY trial. Hoewel zeer belangrijk, verlagen anticoagulantia de sterfte maar matig.
Kwetsbare oudere patiënt met AF
IVG Symposium Dr. Geert-Jan Geersing (huisarts Amsterdam) pleit voor een integrale benadering van co-morbiditeit en kwaliteit van leven bij de oudere (85+) en kwetsbare patiënt met boezemfibrilleren in de eerste lijn met een conservatieve houding ten opzichte van de NOACs.Nieuws • 11-9-2013
Apixaban vermindert CV events ten opzichte van warfarine, ook in patiënten met nonvalvulair atriumfibrilleren en hartklepafwijkingen
Het hebben van een hartklepafwijking verandert de effectiviteit en de veiligheid van apixaban of warfarine niet, blijkt uit een post-hoc analyse van de ARISTOTLE trial.
RE-ALIGN: geen dabigatran bij kunstklep
ESC Journaal Prof. Frans van de Werf (Leuven) presenteerde de resultaten van de RE-ALIGN, waarin dabigatran versus warfarine werd onderzocht bij mechanische hartkleppen. De studieresultaten waren niet goed voor de orale Xa-remmer.Nieuws • 1-9-2013
RE-ALIGN: Dabigatran niet geschikt bij patiënten met mechanische hartkleppen
ESC Journaal In deze studie werd het gebruik van dabigatran vs warfarine onderzocht bij patiënten met mechanische hartkleppen.
Bloeden door een bloedverdunner
Een wetenschappelijk artikel over maagbloedingen bij NOACs leidde tot twee berichten in de Volkskrant en ongerustheid bij patiënten. Arts-onderzoeker Naoual Bennaghmouch (St. Antonius zh) zet de feiten op een rijtje.
Nieuwe data over toepassing NOACs in de klinische praktijk
Dr. Michiel Coppens (AMC Amsterdam) gaat in op brandende vragen rond de nieuwe orale anticoagulantia (NOACs) met nieuwe onderzoeksdata over NOACs vs vitamine K antagonisten.Nieuws • 1-7-2013
Patiënten bezorgd door berichtgeving over NOACs
In de afgelopen dagen was er in de media veel aandacht voor een mogelijk verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen bij gebruik van de nieuwe orale anticoagulantia (NOACs). Enige nuancering is geboden om de ontstane bezorgdheid bij patiënten en medisch specialisten weg te nemen.Literatuur • 29-6-2013 • Holster IL, Valkhoff VE, Kuipers EJ, Tjwa ET
NOACS geassocieerd met licht verhoogd risico op gastrointestinale bloedingen, met name bij ACS
Meta-analyse van 43 trials over het risico op bloedingen bij NOAC gebruik, voor verschillende indicaties.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: