Cardiovasculaire Geneeskunde.nl

NOACs: nieuwe inzichten uit de praktijk

Feb. 5, 2014

 

Literatuur • 5-2-2014 • Caldeira D et al. Heart. 2014

NOACs verhogen niet de kans op medicijn-geïnduceerde leverschade

Een meta-analyse van grote NOAC RCTs laat zien dat NOACs niet geassocieerd zijn met stijgingen van transaminases >3x ULN en bilirubine >2x ULN.

Webcast • ASN Review

Vitamine K en NOACs op ASN 2013

ASN Review 2013 Dr. Stijn Konings (Eindhoven) zag op de ASN 2013 drie opvallende studies: over de beschermende werking van vitamine K bij chronische nierschade, vitamine K-antagonisten en de nieuwe orale anticoagulantia (NOACs). 

Literatuur • 14-1-2014 • Beyer-Westendorf et al., Eur Heart J. 2014

Periprocedureel stoppen met NOACs is veilig. Heparine-overbrugging niet aanbevolen

Chirurgische of interventionele ingrepen komen vaak voor bij patiënten op NOACs. NOAC gebruik kan veilig worden onderbroken en overbrugging met heparine verbetert het resultaat niet.


Literatuur • 9-12-2013 • Ruff et al., The Lancet 2013

Meta-analyse grote NOAC trials toont gunstige risico-voordeel-ratio ten opzichte van warfarine

Gecombineerde data van RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE en ENGAGE AF-TIMI 48 laten zien dat NOACs bij AF veilig beroerte en systemische embolie verminderen ten opzichte van warfarine.

E-Learning • Freek Verheugt

NOACs na ENGAGE

AHA Journaal De ENGAGE is een goed uitgevoerde studie naar een nieuw oraal anticoagulans (NOAC). Prof. Verheugt (cardioloog, Amsterdam) licht toe wat deze ontwikkeling betekent voor (huis)artsen in Nederland.

Webcast • AHA, Dallas

ENGAGE: prachtig resultaat voor de vierde NOAC

AHA Journaal Dr. Marco Alings (Amphia, Breda) zag de presentatie van de resultaten van de ENGAGE en vat het nieuws over de vierde NOAC samen. Goed nieuws voor patiënten met boezemfibrilleren.

Nieuws • 19-11-2013 • AHA 2013 - LBCT.5

ENGAGE: oraal anticoagulans edoxaban veilig alternatief voor warfarine

AHA Journaal ENGAGE AF-TIMI 48: edoxaban gaf een afname van het risico op ernstige bloedingen en CV mortaliteit, ten opzichte van goed gecontroleerde warfarine.

Webcast • AHA, Dallas

CSI: Dallas - Openhartig gesprek met prof. Verheugt over ENGAGE

AHA Journaal CSI: Dallas (Manon Slob en Lotte Kaasenbrood, UMC Utrecht) heeft een openhartig gesprek met prof. Freek Verheugt over zijn betrokkenheid bij de ENGAGE en de nieuwe orale anticoagulantia in het algemeen.

 

Literatuur • 6-11-2013 • Alexander et al. Eur Heart J. 2013

Apixaban ook bij aspirinegebruik effectiever dan warfarine voor strokepreventie bij atriumfibrilleren

ARISTOTLE: wanneer een sterke indicatie bestaat voor gelijktijdige behandeling met aspirine en orale antistolling, lijkt apixaban een veiligere optie dan warfarine.


Literatuur • 28-10-2013 • Reilly et al., JACC Sept 2013

Dalconcentraties dabigatran beïnvloeden de voordeel/risicobalans bij atriumfibrilleren

RE-LY: Plasma dalconcentraties van dabigatran worden beïnvloed door leeftijd, creatinineklaring, gewicht en geslacht. Voor sommige patiënten is het mogelijk voordelig om de dosering aan te passen.

Literatuur • 3-10-2013 • Lip GY, Bongiorni MG, Dobreanu D et al.

Matige navolging van richtlijnen over NOAC gebruik voor beroertepreventie in AF

Er zijn grote verschillen tussen Europese klinische centra in NOAC gebruik, en VKAs zijn vaak nog de voorkeursoptie in diverse klinische scenario’s. Betere navolging van de richtlijnen zal de zorg verbeteren.

Literatuur • 2-10-2013 • Majeed A , Hwang H-G, Connolly SJ et al.

Vergelijkbare middelen ingezet voor management van ernstige bloedingen op dabigatran als op warfarine, met betere uitkomst na dabigatran

Patiënten met ernstige bloedingen op dabigatran hadden een hoger risico dan degenen met bloedingen op warfarine, maar het verblijf op de intensive care was korter bij dabigatranbehandeling en er is een tendens naar een lagere 30-dagen mortaliteit.

Literatuur • 25-9-2013 • Marijon E, Le Heuzey JY, Connolly S, et al.

Goede beheersing van CV comorbiditeit bij AF lijkt effectiever in het verlagen van de mortaliteit dan antistolling

Dabigatran verminderde vasculaire, maar niet andere oorzaken van mortaliteit ten opzichte van warfarine in de RE-LY trial. Hoewel zeer belangrijk, verlagen anticoagulantia de sterfte maar matig.

Webcast • IVG Symposium Zeist

Kwetsbare oudere patiënt met AF

IVG Symposium   Dr. Geert-Jan Geersing (huisarts Amsterdam) pleit voor een integrale benadering van co-morbiditeit en kwaliteit van leven bij de oudere (85+) en kwetsbare patiënt met boezemfibrilleren in de eerste lijn met een conservatieve houding ten opzichte van de NOACs.

Nieuws • 11-9-2013

Apixaban vermindert CV events ten opzichte van warfarine, ook in patiënten met nonvalvulair atriumfibrilleren en hartklepafwijkingen

Het hebben van een hartklepafwijking verandert de effectiviteit en de veiligheid van apixaban of warfarine niet, blijkt uit een post-hoc analyse van de ARISTOTLE trial.

Webcast • ESC Amsterdam 2013

RE-ALIGN: geen dabigatran bij kunstklep

ESC Journaal  Prof. Frans van de Werf (Leuven) presenteerde de resultaten van de RE-ALIGN, waarin dabigatran versus warfarine werd onderzocht bij mechanische hartkleppen. De studieresultaten waren niet goed voor de orale Xa-remmer.

Nieuws • 1-9-2013

RE-ALIGN: Dabigatran niet geschikt bij patiënten met mechanische hartkleppen

ESC Journaal In deze studie werd het gebruik van dabigatran vs warfarine onderzocht bij patiënten met mechanische hartkleppen.

E-Learning • Naoual Bennaghmouch

Bloeden door een bloedverdunner

Een wetenschappelijk artikel over maagbloedingen bij NOACs leidde tot twee berichten in de Volkskrant en ongerustheid bij patiënten. Arts-onderzoeker Naoual Bennaghmouch (St. Antonius zh) zet de feiten op een rijtje.

E-Learning • Michiel Coppens

Nieuwe data over toepassing NOACs in de klinische praktijk

Dr. Michiel Coppens (AMC Amsterdam) gaat in op brandende vragen rond de nieuwe orale anticoagulantia (NOACs) met nieuwe onderzoeksdata over NOACs vs vitamine K antagonisten.

Nieuws • 1-7-2013

Patiënten bezorgd door berichtgeving over NOACs

In de afgelopen dagen was er in de media veel aandacht voor een mogelijk verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen bij gebruik van de nieuwe orale anticoagulantia (NOACs). Enige nuancering is geboden om de ontstane bezorgdheid bij patiënten en medisch specialisten weg te nemen.

Literatuur • 29-6-2013 • Holster IL, Valkhoff VE, Kuipers EJ, Tjwa ET

NOACS geassocieerd met licht verhoogd risico op gastrointestinale bloedingen, met name bij ACS

Meta-analyse van 43 trials over het risico op bloedingen bij NOAC gebruik, voor verschillende indicaties.

Deel deze pagina met collega's en vrienden: