Verband tussen lage hsCRP en lager risico op nadelige CV uitkomsten in primair preventiecohort
Associations between very low concentrations of low density lipoprotein cholesterol, high sensitivity C-reactive protein, and health outcomes in the Reasons for Geographical and Racial Differences in Stroke (REGARDS) study
Introductie en methoden
Daling van LDL-c is meermaals in verband gebracht met betere cardiovasculaire (CV) morbiditeit en mortaliteit in primaire en secundaire preventie. CV risico wordt hiermee vaak echter niet helemaal uitgesloten, zelfs wanneer LDL-streefwaarden worden behaald [1]. Het is geopperd dat het resterende CV risico het gevolg kan zijn van inflammatie [2].
In deze analyse van de REasons for Geographical And Racial Differences in Stroke (REGARDS) studie [3] werd de relatie tussen hoog-sensitiviteit proteïne (hsCRP), LDL-c en klinische uitkomsten onderzocht, in patiënten met vergelijkbare LDL-c niveaus en een hoog baseline 10-jaars risico (Framingham-CHD ≥10% of ASCVD ≥7.5%). REGARDS is een longitudinale cohortstudie die 30239 niet-hispanische zwarte of witte deelnemers includeerde, ouder dan 45 jaar tussen 2003 en 2007. Uitkomstmaten omvatten sterfte door alle oorzaken, incident coronairlijden (CHD) en incidente beroerte.
Belangrijkste resultaten
- Van de 6,136 geschikte deelnemers had 5% lage LDL-c levels (<70 mg/dL), de rest had LDL-c ≥70 mg/dL. Er was een significante niet-lineaire relatie tussen LDL-c en sterfte door alle oorzaken.
- In individuen met een 10-jaars Framingham score ≥10%, vergeleken met de referentiegroep (LDL-c ≥70 mg/dL en hsCRP ≥2 mg/L), hadden patiënten met LDL-c ≥70 mg/dL en hsCRP <2 mg/L de volgende uitkomsten: HR voor sterfte door alle oorzaken: 0.86 (95%CI: 0.71-1.03), HR voor incident beroerte: 0.69 (95%CI: 0.47-0.99), HR voor incident CHD: 0.71 (95%CI: 0.53-0.95) en HR voor CHD death: 0.70 (0.50-0.99).
- Individuen met LDL-c <70 mg/dL en hsCRP ≥2 mg/L hadden het grootste risico op sterfte door alle oorzaken ten opzichte van de referentiegroep (HR: 1.37, 95%CI: 1.07-1.74) en op CHD sterfte (HR: 1.35, 95%C(: 0.97-1.88).
- Deelnemers met LDL-c ≥70 mg/dL en hsCRP <2 mg/L hadden het laagste risico op sterfte door alle oorzaken (HR: 0.75, 95%CI: 0.67-0.85) en CHD sterfte (HR: 0.67, 95%CI: 0.54-0.85).
- Vergelijkbare resultaten warden gezien in deelnemers met een ASCVD score ≥7.5.
- Diverse statistische analyses legden geen significante associatie bloot tussen lagere LDL-c levels en incident CHD of incidente beroerte.
Conclusie
In een primaire preventiecohort was de combinatie van LDL-c ≥70 mg en laag hsCRP (<2 mg/L) geassocieerd met een lager risico op beroerte, CHD en CHD-sterfte, ten opzichte van mensen in dezelfde LDL-c-categorie maar met hoge hsCRP niveaus. LDL-c niveaus onder 70 mg/dL waren niet geassocieerd met beschermende effecten, in uiteenlopende analyses. Deze data onderschrijven het belang van inflammatoire processen in de pathogenese van CVD.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: