Een recent viewpoint-artikel in Eur Heart J. beschrijft om over te stappen van de stapsgewijze afwachtende houding met betrekking tot lipidenverlagende therapie naar standaard een combinatietherapiebenadering voor alle patiënten met een zeer hoog CV-risico.

Behandeling met de PCSK9-remmer evolocumab verlaagde het risico op acute arteriële events in alle vasculaire gebieden bij patiënten met een hoog CV risico, zoals aangetoond in een post hoc analyse van FOURIER.

Een verkennende analyse van FOURIER toonde dat verlaging van LDL-c door evolocumab onder 40 mg/dL resulteerde in aanhoudende afname van MACE in ASCVD patiënten.

De NHS heeft een overeenkomst gesloten over een aanpak van zorgbehandeling op populatieniveau in diegenen die in aanmerking komen voor de PCSK9 siRNA inclisiran.

ESC 2021 Deze gepoolde, post-hoc analyse van ORION-9, -10 en -11 liet zien dat inclisiran LDL-c significant verlaagde in vergelijking met placebo in patiënten met en zonder polyvasculaire ziekte.

De Nature-PCSK9 trial, een natuurlijk gerandomiseerde target trial, toonde een stapsgewijze toename in de proportionele levenslange risicoreductie van CV events met ieder eerder decennium dat LDL-c verlaging gestart was door remming van PCSK9 met 1-jaarlijkse dosis van siRNA.

Het herinneringen van artsen aan aanbevolen LLT leidde tot een toename van het aantal patiënten met FH en/of CVD die LDL-c behandeldoelen bereikten. Klinische inertie komt echter voor bij patiënten met FH, ook bij degene met vastgestelde CVD.

Deze prospectieve registerstudie in de VS toonde aan dat bij slechts 17.1% van de patiënten met ASCVD de lipidenverlagende therapie (LLT) in 2 jaar tijd werd geïntensiveerd. Slechts 31.7% van de patiënten bereikte LDL-c niveaus <70 mg/dL na 2 jaar.

Heterozygote LDLR genmutaties kwamen het vaakst voor bij screening voor autosomale dominante hypercholesterolemie bij hypercholesterolemie patiënten en hun familieleden in Noorwegen.

Deze gepoolde analyse op patiëntniveau van drie fase 3 trials (ORION-9, -10 en -11) laat zien dat inclisiran LDL-c met gemiddeld 50.7% verlaagt in vergelijking met placebo in patiënten die maximaal verdragen statinetherapie krijgen.

NVIVG 2020 Lees een samenvatting van de presentatie van prof. dr. Jan Albert Kuivenhoven (professor en Principal Investigator bij de Faculteit Medische Wetenschappen, Rijksuniversiteit Groningen), gehouden tijdens het 18e symposium van de Nederlandse Vereniging van Internisten Vasculaire Geneeskunde - NVIVG 2020.

De ODYSSEY APRRISE studie toonde over het algemeen goede verdraagbaarheid voor alirocumab in hoog CV risico patiënten en ~50% afname in LDL-c na 12 weken.