Aan de hand van een casus van een patiënt met zeer hoog CV-risico en statine-intolerantie bespreken dr. Jeanine Roeters van Lennep en dr. Maarten Leening de mogelijkheden om LDL-c te verlagen. Wat zijn de behandelopties volgens de huidige vergoedingsvoorwaarden?
In een gepoolde post-hocanalyse van de ORION-10- en -11-studies onder ASCVD-patiënten met dyslipidemie resulteerde inclisiran in een LDL-c-reductie ≥50% tot 18 maanden vergeleken met placebo, ongeacht de MI-status.
In een systematische review en meta-regressieanalyse was een afname van het atherosclerotische-plaquevolume (PAV) van 1% geassocieerd met een 25% lagere kans op MACE vergeleken met de controlebehandeling, wat PAV een potentiële surrogaatmarker voor HVZ-risicoreductie maakt.
De vergoedingsvoorwaarden voor PCSK9-antilichamen zijn uitgebreid. Prof. dr. Fabrice Martens en dr. Sanne van Wissen lichten de veranderingen toe, en bespreken aan de hand van 2 casussen wat deze veranderingen betekenen voor de klinische praktijk.
Een post-hocanalyse op patiëntniveau van 7 klinische ORION-studies in een diverse populatie van patiënten met dyslipidemie toonde dat inclisiran versus placebo veilig was en in het algemeen goed werd verdragen.
De PENELOPE-studie onderzocht het effect van een stapsgewijze richtlijngestuurde aanpak om de LDL-c-streefwaarde te behalen bij hoogrisicopatiënten in Nederland. Sander van der Brug deelt de resultaten na 1 jaar follow-up.
De vergoedingsvoorwaarden voor alirocumab zijn per 1 december 2023 uitgebreid. Patiënten met HeFH of zeer hoog CV-risico vanwege vastgestelde HVZ bij wie het LDL-c niet op streefwaarde is komen in aanmerking voor een vergoeding van alirocumab.
De vergoedingsvoorwaarden voor evolocumab zullen worden uitgebreid. Patiënten met HeFH of zeer hoog CV-risico vanwege vastgestelde HVZ bij wie het LDL-c niet op streefwaarde is zullen in aanmerking komen voor een vergoeding.
WCN-congres 2023 Wat is de ideale behandeling van patiënten? Prof. Stroes vertelt over de ontwikkeling van monoclonale antilichamen, RNA-targeting en het summum gentherapie.
De ORION-5-studie, waarin 56 patiënten met homozygote familiaire hypercholesterolemie (HoFH) werden behandeld met inclisiran of placebo, heeft de primaire uitkomstmaat van LDL-c-reductie na 150 dagen niet gehaald. De PCSK9-waarde daalde wel in de inclisirangroep.
AHA 2023 Andrew Bellinger vertelt over VERVE-101, een nieuw medicijn dat een verandering van een enkel basenpaar in het PCSK9-gen veroorzaakt om PCSK9 en LDL-c te verlagen. Hij deelt de drie belangrijkste observaties van de studie met VERVE-101 bij patiënten met HeFH en ASCVD.
AHA 2023 Eén dosis van VERVE-101, een CRISPR-base-editingtherapie die PCSK9 inactiveert, resulteerde in dosisafhankelijke reducties van PCSK9-eiwit en LDL-c bij 10 patiënten met heterozygote familiaire hypercholesterolemie (HeFH) met ASCVD en ongecontroleerde hypercholesterolemie en was over het algemeen veilig.