Cardiovasculaire Geneeskunde.nl

30 seconden tijd van de arts helpt obese individuen om af te vallen

Aveyard P Lancet 2016

Screening and brief intervention for obesity in primary care: a parallel, two-arm, randomised trial

 
Aveyard P, Lewis A, Tearne S, et al.
Lancet 2016;388:2492–2500
 

Achtergrond

Richtlijnaanbevelingen ten aanzien van het screenen en stimuleren van patiënten om af te vallen worden niet voldoende geïmplementeerd, omdat artsen niet geloven in de effectiviteit van hun afval-advies [1,2]. Data laten echter zien dat inspanningen om gewichtsverlies waarschijnlijker zijn na het ontvangen van advies van een arts, en dat het vaak de patiënt is die deze relevante discussie begint [3,4].
In deze parallelle, gerandomiseerde studie werd de effectiviteit van het screenen op en opportunistisch interveniëren in obesitas onderzocht, in 8403 individuen die een eerstelijns arts bezochten in Engeland. Geïncludeerde patiënten werden toegewezen aan ofwel de actief ondersteunde interventie of aan de advies/controle-interventie. In de actief ondersteunde interventie, bood de arts verwijzing naar een gewichtsmanagementgroep aan. Als de verwijzing werd geaccepteerd, zorgde de arts ervoor dat de patiënt een afspraak maakte en bood een vervolgafspraak aan. In de controlegroep adviseerde de arts de patIënt dat diens gezondheid baat zou hebben bij gewichtsverlies. Beide interventies duurden 30 seconden.
Van de 8403 gescreende patiënten was 32% obees (BMI ten minste 30 kg/m2 of tenminste 25 in geval van Aziatische etniciteit) en 83% van de obese patiënten stemden toe deel te nemen aan de studie.
 

Belangrijkste resultaten

  • Bij baseline was het gemiddelde gewicht 104.6 kg (SD 15.7) voor mannen en 92.5 kg (15.3) voor vrouwen, met een gemiddeld BMI van 34.9 kg/m² (4.8).
  • Het gewichtsverlies na 12 maanden was 2.43 kg (SD 6.49) voor de actief ondersteunde groep en 1.04 kg (5.50) voor de adviesgroep, een verschil van 1.43 kg (95% CI: 0.89–1.97; P < 0.0001).
  • Het gemiddelde zelf-gerapporteerde gewichtsverlies na 3 maanden was 2.91 kg (5.16) voor ondersteuning en 1.18 kg (3.81) voor advies, een verschil van 1.76 kg (95% CI: 1.35–2.17; P < 0.0001).
 

Conclusie

Een 30 seconden durende opportunistische interventie door een arts om gewichtsverlies te motiveren in niet-geselecteerde obese patiënten vonden patiënten erg acceptabel, en wanneer gecombineerd met ondersteunende systemen, leidde dit tot algemeen gewichtsverlies. Deze data suggereren dat artsen geen reden hebben om aan de effectiviteit van hun adviezen over gewichtsverlies te twijfelen.  
 
Vind dit artikel online op The Lancet
 

Referenties

1. Moyer VA, Force USPST. Screening for and management of obesity in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2012; 157: 373–78.
2. NICE. Weight management: lifestyle services for overweight or obese adults. Public health guideline [PH53]. London: National Institute for Health and Care Excellence, 2014.
3. Noordman J, Verhaak P, van Dulmen S. Discussing patient’s lifestyle choices in the consulting room: analysis of GP-patient consultations between 1975 and 2008. BMC Fam Pract 2010; 11: 87.
4. Rose SA, Poynter PS, Anderson JW, et al. Physician weight loss advice and patient weight loss behaviour change: a literature review and meta-analysis of survey data. Int J Obes (Lond) 2013; 37: 118–28.