Hogere niet-nuchtere triglyceriden verhogen het risico op hartfalen

Nonfasting Triglycerides, Low-Density Lipoprotein Cholesterol, and Heart Failure Risk: Two Cohort Studies of 113 554 Individuals

Literatuur - Varbo A and Nordestgaard BG. - ATVB 2018; published online ahead of print

Achtergrond

Er zijn sterke associaties tussen hoge concentraties niet-nuchtere TG's en het risico op ischemische beroerte, MI, ischemische hartziekte (IHD) en sterfte door alle oorzaken [1,2], evenals tussen TG's, diabetes en HF [3,4]. Vandaar dat hoge concentraties niet-nuchtere TG's ook geassocieerd kunnen zijn met HF, hoewel bestaande gegevens tot tegenstrijdige resultaten hebben geleid [5-7].

In deze studie werd geëvalueerd of hoge concentraties niet-nuchtere TG’s en LDL-c geassocieerd zijn met een hoger risico op HF in de algemene populatie. Hiertoe werden 103 860 personen met 2146 HF-gevallen uit de Copenhagen General Population Study (2003-2014) opgenomen en de resultaten werden bevestigd in de Copenhagen City Heart Study met 9694 personen en 1447 HF-gevallen (1991-1994) en met minimaal gebruik van statines.

Individuen werden in groepen verdeeld volgens hun concentraties niet-nuchtere TG’s en LDL-c, op basis van klinisch betekenisvolle verdelingen en zonder extreem hoge concentraties uit te sluiten, omdat die theoretisch het hoogste risico op HF vertegenwoordigen.

Belangrijkste resultaten

In vergelijking met lage niet-nuchtere TG's (minder dan 1 mmol/L of 88 mg/dL), waren stapsgewijs hogere niet-nuchtere TG's geassocieerd met een stapsgewijs hoger HF-risico, met multivariabele aangepaste HR's variërend van 1.32 (95% CI: 1.06–1.65) voor niet-nuchtere TG's van 1-1.99 mmol/L (88-175 mg/dL) tot 2.59 (95% CI: 1.48–4.54) voor niet-nuchtere TG's ≥5 mmol/L (440 mg/dL).
De HR voor HF voor een 1 mmolL (88 mg/dL) hogere concentratie van niet-nuchtere TG's was 1.19 (95% CI: 1.12-1.26), wat vergelijkbaar was na stratificatie voor conventionele HF risicofactoren. Er was geen bewijs voor interacties tussen niet-nuchtere TG's en HF-risicofactoren.
De analyse van de Copenhagen City Heart Study bevestigde de bevindingen van de Copenhagen General Population Study: vergeleken met lage niet-nuchtere TG's varieerden multivariate aangepaste HR's voor niet-nuchtere TG's van 1-1.99 mmol/L van 1.28 (95% CI: 0.93-1.75) tot 2.33 (95% CI: 1.22-4.45) voor niet-nuchtere TG's ≥5 mmol/L.
De cumulatieve incidentie van HF was hoger voor stapsgewijs hogere niet-nuchtere TG's: de sub-HR’s varieerden van 1.17 (95% CI: 1.04-1.32) voor niet-nuchtere TG's van 1-1.99 mmol/L tot 1.95 (95% CI: 1.45-2.63) voor niet-nuchtere TGs ≥5 mmol/L, vergeleken met personen met lage niet-vastende TG's.
Het aandeel van het effect gemedieerd door IHD was 34% (95% CI: 26% -49%), door MI 22% (95% CI: 16% -32%), en door IHD zonder MI 13% (95% CI : 9% -18%).
Er was geen verband tussen stapsgewijs hogere LDL-c-concentraties en HF-risico. De HR voor HF voor een 1 mmol/L (38.6 mg / dL) hoger LDL-c was 0.95 (95% CI; 0.88-1.04).

Conclusie

Stapsgewijs hogere concentraties van niet-nuchtere TG's waren geassocieerd met stapsgewijs hoger risico op HF, wat niet het geval was voor LDL-c. Deze bevindingen ondersteunen de behoefte aan meer onderzoek of verlaging van TG en resterend cholesterol in diegenen met hoge concentraties het HF-risico zou verminderen.

Referenties

Toon referenties

Vind dit artikel online op ATVB