Omega-3-vetzuursupplementen verminderen CV risico niet

Achtergrond

Gegevens over de preventie van coronaire hartziekten (CHD) en grote vasculaire events in verband met omega-3-vetzuren (FA) zijn tegenstrijdig [1-4]. Verschillende richtlijnen gaven aan dat het betwistbaar is of omega-3-FA een beschermend effect hebben en meer bewijs nodig is om voorschrijven te rechtvaardigen [5,6]. Daarentegen adviseerde de AHA dat de inname van omega-3-FA voor CHD preventie waarschijnlijk gerechtvaardigd is bij personen met eerdere CHD en degenen met HFrEF [7]. In deze meta-analyse werd de associatie geëvalueerd tussen de consumptie van omega-3-FA-supplementen en het risico op fatale CHD, niet-fatale MI, beroerte, grote vasculaire events en sterfte door alle oorzaken, en grote vasculaire gebeurtenissen in subgroepen.

Gerandomiseerde klinische studies van uit de zee afkomstige, zeer lange keten omega-3-FA-supplementen die werden vergeleken met placebo, of open-label controlestudies, met ten minste 500 deelnemers en een geplande behandelingsduur van ten minste 1 jaar kwamen in aanmerkingen voor de meta-analyse. Van de zee afkomstige omega-3-FAs bevatten eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaanzuur (DHA) die voorkomen in vis en andere zeevruchten; er werd geen minimale dagelijkse dosis EPA of DHA gespecificeerd.

De vooraf gespecificeerde eindpunten omvatten niet-fataal myocardiaal infarct (MI), sterfte veroorzaakt door CHD, beroerte, coronaire of niet-coronaire arteriële revascularisatie events, grote vasculaire events (een samenstelling van het eerste optreden van niet-fataal MI of sterfte veroorzaakt door CHD, niet-fatale of fatale beroerte; of een revascularisatieprocedure) en sterfte door alle oorzaken.

De PRISMA-richtlijnen [8] werden gevolgd voor het uitvoeren van meta-analyse van gerandomiseerde studies. Gepoolde tabelgegevens werden verkregen uit 9 onderzoeken en de gedetailleerde gepubliceerde resultaten van 1 andere studie werden gebruikt. De 10 onderzoeken samen omvatten 77917 deelnemers.

Belangrijkste resultaten

• Tijdens een gemiddelde follow-up van 4.4 jaar (1.0 – 6.2), was omega-3FA-suppletie (226-1800 mg/dag EPA en 0-1700 mg/dag) niet significant geassocieerd met de RR's voor: ieder CHD event (RR: 0.96; 95% CI: 0.90-1.01; P=0.12); CHD-sterfte (RR: 0.93; 99% CI: 0.83-1.03; P=0.05); niet-fataal MI (RR: 0.97; 99% CI: 0.87-1.08; P=0.40), grote vasculaire events (RR: 0.97; 95% CI: 0.93-1.01; P=0.10), beroerte (RR: 1.03; 95% CI: 0.93-1.13; P=0.56); revascularisatie-events (RR: 0.99; 95% CI: 0.94-1.04; P=0.61); sterfte door alle oorzaken (RR: 0.96; 95% CI: 0.92-1.01; P=0.16).
• Er werd geen significante heterogeniteit waargenomen tussen de resultaten van individuele trials voor niet-fataal MI, CHD sterfte, ieder CHD event of alle grote vasculaire events.
• De resultaten waren vergelijkbaar na correctie voor meervoudige testen en in vooraf gespecificeerde subgroepen, waaronder die gedefinieerd op basis van geslacht, geschiedenis van CHD, geschiedenis van diabetes, totaal cholesterolniveau voor behandeling, hoge dichtheid lipoproteïneniveaus, lage dichtheid lipoproteïneniveaus, triglyceriden niveaus of voorafgaand gebruik van statinetherapie.
• Er was enig bewijs van heterogeniteit in de associaties van omega-3-FA met grote vasculaire events naar leeftijd (niet-aangepast P=0.02) en naar voorgeschiedenis van beroerte (P=0.06).

Conclusie

Referenties

Vind dit artikel online op JAMA Cardiol 2018