Toename van fysieke activiteit in de tijd geassocieerd met lager HF risico

Six-Year Changes in Physical Activity and the Risk of Incident Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study

Literatuur - Florido R, Kwak L, Lazo M, et al. - Circulation 2018; published online ahead of print

Achtergrond

Er zijn gegevens die laten zien dat toenames van fysieke activiteit (PA) in de tijd zijn geassocieerd met lagere risico’s op coronaire hartziekten (CHD) en totale sterfte en dat trainingsprogramma’s voordeel geven voor HF patiënten, maar het is niet bekend of training invloed heeft op HF preventie [1}.

In deze analyse van de prospectieve, gemeenschapsgebaseerde Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) studie werd de associatie tussen 6-jaarsveranderingen in PA en HF risico geëvalueerd. Bovendien werd beoordeeld of de associatie tussen PA verandering en HF risico verschilt tussen leeftijds-, ras- en geslachtssubgroepen. Voor deze analyse werden 11351 deelnemers zonder CHD of HF bij aanvang geïncludeerd en hun PA werd beoordeeld met behulp van een aangepaste, door een interviewer afgenomen Baecke Questionnaire [3] bij 2 bezoeken met ongeveer 6 jaar ertussen. PA werd omgezet in een metabole equivalent van taak (MET) met behulp van het Compendium of Physical Activities en geclassificeerd in gematigde (3-6 METS) en krachtige (> 6 METS) oefeningen. Een continue variabele van MET * min/week werd gegenereerd op basis van de duur van PA per week en aantal maanden per jaar. Op basis van de aanbevelingen van de huidige American Heart Association (AHA) [4] werden PA niveaus vervolgens gecategoriseerd als:

Aanbevolen: ≥75 min/week van krachtige intensiteit of ≥150 min/week van iedere combinatie van matige en krachtige intensiteitsoefening
Gemiddeld: 1-74 min/week van krachtige intensiteit of 1-149 min/week van iedere combinatie van matige en krachtige intensiteitsoefening
Slecht: 0 min/week van matige of krachtige training

De primaire uitkomst was incidente HF gedefinieerd als de eerste ziekenhuisopname of sterfte gerelateerd aan HF.

Belangrijkste resultaten

Gedurende een mediane follow-up van 19 jaar waren er 1750 HF events, waaronder 1693 ziekenhuisopnamen en 57 sterfgevallen als gevolg van HF.
Personen met aanbevolen activiteitsniveaus bij beide bezoeken hadden het laagste HF risico vergeleken met personen met aanhoudend slechte PA als referentiegroep (HR: 0.69; 95% CI: 0.60-0.80).
Personen die hun PA niveau van slecht naar aanbevolen verhoogden hadden ook een significant lager risico op incidente HF (HR: 0.77; 95% CI: 0.63-0.93).
Elke toename van 1-SD in PA (SD: 512.5 MET*min/week) was geassocieerd met een HR van 0.89 (95% CI: 0.82-0.96) voor het risico van incident HF, elke 750 MET*min/week toename in PA was geassocieerd met een HR van 0.84 (95% CI: 0.75-0.95) voor HF en elke 1000 MET*min/week toename in PA was gekoppeld aan een HR van 0.79 (95% CI: 0.68-0.93).
Een afname in PA categorie in de tijd in vergelijking met stabiele hoge PA was geassocieerd met een HR voor incident HF van 1.18 (95% CI: 1.02-1.36).
Degenen met aanhoudend aanbevolen activiteit hadden de laagste HF incidentie (7.1 events per 1000 persoonsjaren) en degenen met aanhoudend slechte activiteit hadden de hoogste HF incidentie (10.2 events per 1000 persoonsjaren).
De resultaten waren vergelijkbaar over verschillende leeftijden ( < of ≥ 65 jaar), ras- en geslachtssubgroepen, zonder bewijs van statistisch significante interacties tussen PA verandering en deze demografische variabelen over de incidente HF uitkomst.

Conclusie

In een gemeenschapsgebaseerde populatie zonder baseline CVD werd een toename van PA gedurende 6 jaar geassocieerd met een verlaagd HF risico in de volgende twee decennia, terwijl afnemende activiteit in de tijd geassocieerd was met een groter HF risico. Het laagste HF risico werd gezien bij deelnemers met aanhoudend aanbevolen PA en het verhogen van slechte naar aanbevolen activiteitsniveaus over 6 jaar was geassocieerd met een significant verlaagd HF risico. Deze bevindingen suggereren dat het initiëren en verbeteren van PA op middelbare leeftijd nuttig kan zijn voor HF preventie.

Referenties

Toon referenties