Nieuwe gegevens zetten vraagtekens bij bestaan obesitasparadox betreffende CVD morbiditeit en levensduur

Association of Body Mass Index With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Compression of Morbidity

Literatuur - Khan SS, Ning H, Wilkins JT, et al. - JAMA Cardiol 2018; published online ahead of print

Achtergrond

Een hoge body mass index (BMI) is geassocieerd met vergelijkbare of lagere mortaliteit door alle oorzaken in vergelijking met normale BMI, maar de bijdrage van CVD aan deze resultaten is niet duidelijk [1,2].

In deze studie werden levenslange risicoschattingen van incidentele totale CVD en subtypes van CVD, evenals jaren geleefd met en zonder CVD, berekend op basis van gewichtsstatus.

Volwassenen in de leeftijd van 20-89 jaar, zonder CVD bij aanvang, met beschikbare BMI en uitkomstgegevens, alsook een follow-up van ten minste 10 jaar, die waren opgenomen in het Cardiovascular Disease Lifetime Risk Pooling Project [3] kwamen in aanmerking voor de analyse, resulterend in 190672 persoonsonderzoeken gedurende de levensloop, met 3.2 miljoen persoonsjaren follow-up tot 2015.

Deelnemers werden gestratificeerd op indexleeftijdsgroepen (jong: 20-39 jaar, middelbare leeftijd: 40-59 jaar, ouder: 60-79 jaar), geslacht en BMI-strata (ondergewicht: <18.5), normaal: 18.5-24.9, overgewicht: 25.0-29.9, obesitas: 30.0-39.9, morbide obesitas: ≥40). De niet-fatale CVD-events van belang omvatten myocardiaal infarct (MI), beroerte en hartfalen (HF), en fatale gebeurtenissen werden gestratificeerd als sterfte veroorzaakt door CVD, coronaire hartziekte (CHD) of niet-CVD events.

Belangrijkste resultaten

Incidente CVD events kwamen meer voor bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd in de groepen met overgewicht (respectievelijk 37% en 28%), obesitas (47% en 39%) en morbide obesitas (65% en 48%) in vergelijking met volwassenen in de normale BMI groep (32% en 22%).
In vergelijking met normale BMI hadden mannen en vrouwen van middelbare leeftijd met overgewicht, obesitas en morbide obesitas significant hogere HRs voor incidente CVD events (HR voor mannen met overgewicht: 1.21; 95%CI: 1.14-1.28; HR voor vrouwen met overgewicht: 1.32; 95%CI: 1.24-1.40; HR voor obese mannen: 1.67; 95%CI: 1.55-1.79; HR voor obese vrouwen: 1.85; 95%CI: 1.72-1.99; HR voor morbide obese mannen: 3.14; 95%CI: 2.48-3.97; HR voor morbide obese vrouwen: 2.53; 95%CI: 2.20-2.91).
De aangepaste concurrerende HR's van incidente CVD events per eenheid BMI bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd waren respectievelijk 1.05 (95% CI: 1.05-1.06) en 1.05 (95%CI: 1.04-1.05).
Bij mannen van middelbare leeftijd was de totale overlevingstijd vergelijkbaar in de normale BMI (29.1 jaar) en overgewicht (29.3 jaar) groepen en significant korter in de groep met obesitas (27.2 jaar) en morbide obesitas (23.4 jaar).
Bij vrouwen van middelbare leeftijd was de totale overleving het langst in de normale BMI categorie (33.2 jaar) in vergelijking met vrouwen in hogere BMI categorieën (overgewicht: 31.8 jaar, obesitas: 29.8 jaar en morbide obesitas: 27.2).
Gemiddelde jaren geleefd met CVD bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd waren het kortst in de normale BMI groep in vergelijking met individuen in de hogere BMI groepen, resulterend in relatieve compressie van CV morbiditeit. Normale BMI vertraagde de incidentie van CVD significant bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd met respectievelijk 7.5 en 7.1 jaar in vergelijking met morbide obesitas.
Voor alle bevindingen werden vergelijkbare patronen waargenomen bij jongere en oudere mannen en vrouwen.

Conclusie

Mensen met overgewicht en obesitas hebben een significant verhoogd langetermijnrisico op CVD morbiditeit, een vergelijkbare of kortere totale levensduur en een groter deel van het leven geleefd met met morbiditeit in vergelijking met personen met een normale BMI. Deze bevindingen dagen het standpunt uit dat overgewicht geassocieerd is met een langere levensduur in vergelijking met normale BMI.

Referenties

Toon referenties