Hogere inname omega-3 vetzuren: weinig tot geen effect op CV preventie

Een Cochrane meta-analyse van 79 gerandomiseerde, gecontroleerde trials (RCT’s) toonde geen bewijs voor positieve of negatieve effecten van lange keten omega-3 (LCn3) op mortaliteit of CV events. In secundaire analyses verlaagden deze vetzuren uit visolie wel serum triglyceridewaarden en verhoogden ze HDL-concentraties. α-linoleenzuur (ALA) uit planten gaf lagere risico’s op CHD mortaliteit, atriumfibrilleren en CV events. Deze effecten waren echter klein en slechts in enkele trials zichtbaar.

RCT’s (1947 tot april 2017) waarin hogere omega-3-inname door voedingsadvies of voedingssupplementen werd vergeleken met placebo, geen supplementinname, normaal dieet of een lagere omega-3-dosis, van ten minste 12 maanden, kwamen in aanmerking voor de analyse. Zwangere en zieke deelnemers in kritieke toestand werden uitgesloten van de analyse, waardoor een studiepopulatie van 112.059 deelnemers overbleef.

Primaire uitkomsten van de analyse bestonden uit het aantal overleden deelnemers, cardiovasculaire (CV) mortaliteit en events, chronische hartziekte (CHD) mortaliteit en events, stroke en atriumfibrilleren. Secundaire uitkomsten omvatten majeure cerebrovasculaire bijeffecten of CV events, individuele CV events (totaal, fataal of niet-fataal MI, plotse hartdood, angina, hartfalen, revascularisatie, perifere arteriële ziekte of acuut coronair syndroom), lichaamsgewicht en lipidenwaarden.

Onderzoekers hebben gesuggereerd dat de inname van omega-3 vetzuren CV voordelen biedt, doordat het bloeddrukverlagend werkt, triglyceridewaarden verlaagt, arteriële LPL-waarden moduleert, de kans op trombose verlaagt, anti-inflammatoir werkt, antiaritmische effecten heeft, de vasculaire endotheelfunctie en insulinegevoeligheid verbetert, en plaquestabiliteit en paraoxonasewaarden verhoogt [1-5]. In huidige richtlijnen wordt omega-3-rijke voeding en worden omega-3 supplementen aanbevolen [6], maar recente trials tonen geen positief effect op CV gezondheid.

Tot op heden is er nog geen bewijs gevonden voor het positieve effect van omega-3 op CV gezondheid en het effect van ALA op CHD mortaliteit, atriumfibrilleren en CV events moet nog bevestigd worden in grotere trials.

Referenties

Bron: Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018