Cardiovasculaire Geneeskunde.nl

GLP-1 receptoragonist therapie geassocieerd met lager CV risico in T2DM patiënten met CKD

Effects of Liraglutide versus Placebo on Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease: Results from the LEADER Trial

Mann JFE, Fonseca V, Mosenzon O et al. - Circulation 2018; published online ahead of print

Introductie en methoden

Patiënten met diabetes type 2 (T2DM) en chronische nierziekte (CKD) hebben een hoger cardiovasculair (CV) risico. Daarnaast zijn lage geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) en albuminurie onafhankelijke voorspellers van CV uitkomsten [1,2]. Het is echter onduidelijk of therapeutische interventies voor verlaging van CV risico de uitkomsten in deze patiënten verbeteren. In de Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of CV outcome Results (LEADER) trial [3,4], was liraglutidetherapie geassocieerd met een lager risico op CV uitkomsten, algemene sterfte en renale uitkomsten in vergelijking met placebo in T2DM patiënten met CV ziekte die standaardzorg krijgen.

LEADER was een multicenter, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde trial die T2DM patiënten met hoog risico 1:1 randomiseerde naar liraglutide (dagelijks 1.8 mg of maximale verdraagbare dosis) of placebo, bovenop standaardzorg. De studie was ontworpen om een subgroep te includeren van minstens 660 patiënten met een eGFR <60 mL/min/1.73 m2, ongeveer 220 patiënten met ernstige nierziekte (eGFR <30 mL/min/1.73 m2) en minstens 440 patiënten met milde nierziekte (CKD stadium 3; eGFR 30–60 mL/min/1.73 m2).

Deze posthoc analyse beoordeelde het effect van liraglutide versus placebo op CV en veiligheidsuitkomsten in een subgroep van patiënten met eGFR <60 mL/min/1.73 m2 versus eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 en diegenen met micro/macroalbuminurie (<30 mg/g versus ≥30 mg/g creatinine) versus diegenen zonder albuminurie bij randomisatie. De primaire uitkomst was een samenstelling van CV sterfte, niet-fataal myocardinfarct (MI), of niet-fatale stroke.

Belangrijkste resultaten

Conclusie

In patiënten met T2DM en CKD met hoog CV risk was behandeling met liraglutide geassocieerd met minder CV uitkomsten, in vergelijking met patiënten zonder CKD.

Referenties

Toon referenties

Vind dit artikel online op Circulation