Slaapduur-geassocieerd CV risico afhankelijk van geslacht en ras
Sleep duration and risk of incident stroke by age, sex, and race The REGARDS study
Literatuur - Petrov ME, Howard G, Grandner MA, Kleindorfer D et al. - Neurology 2018;00:e1-e8Introductie en methoden
Slaapduur draagt mogelijk bij aan het risico op stroke [1] en deze relatie zou afhankelijk kunnen zijn van demografische factoren, zoals leeftijd, geslacht en ras [2]. Eerdere data suggereren dat korte slaapduur de relatie tussen ras (zwarte vs. witte volwassenen) en incidente stroke deels modificeert [3] en dat korte en lange slaapduur mogelijk gerelateerd zijn aan overmatig risico op slechte cardiometabole risicostatus in zwarte volwassenen [4-9]. Slechts enkele studies hebben rasverschillen onderzocht in het effect van slaapduur op stroke risico. Deze studie onderzocht de relatie tussen slaapduur en stroke, en bepaalde of leeftijd, geslacht, ras en combinaties van deze factoren deze relatie beïnvloeden.
De Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke REGARDS (REGARDS) studie is een US populatie-gebaseerde cohortstudie die stroke en mortaliteit in 30,239 zwarte en witte deelnemers van ≥45 jaar onderzoekt. Deze subanalyse van de REGARDS studie (n=16733) includeerde individuen die een extra slaapmodule invulden en geen diagnose hadden voor stroke of obstructieve slaapapneu op het moment dat de slaapmodule werd ingevuld.
Gebruikelijke slaapduur werd beoordeeld op basis van vragen over hun slaapduur op werkdagen en in weekenden. Deelnemers werden ingedeeld op basis van een gewogen gemiddelde van de duur op week- en weekenddagen: <6 uur (korte slaapduur), 6.0 – 6.9, 7.0 – 8.9 (referentiegroep) en ≥9 uur (lange slaapduur). Stroke events werden elke 6 maanden geïdentificeerd aan de hand van een telefonisch gesprek en medische dossiers geassocieerd met deze events werden verkregen en beoordeeld door de huisarts.
Belangrijkste resultaten
- Er was geen interactie tussen slaapduur en leeftijd (P=0.92) of slaapduur en geslacht in het demografische model (P=0.31).
- Na multivariabele correctie werd een interactie gezien tussen slaapduur en ras (P=0.018).
- Korte slaapduur was geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte deelnemers (HR: 0.48, 95%CI: 0.28–0.83, P<0.05) en met hoger risico op stroke in witte deelnemers (HR: 1.64,95%CI: 1.09–2.45, P<0.05). Dit verhoogde risico op stroke in witte individuen nam af na correctie voor risicofactoren voor stroke (HR: 1.40, 95%CI: 0.91–2.13).
- Na multivariabele correctie was er een interactie tussen slaapduur en ras-geslacht groepen (P=0.028).
- Korte slaapduur was geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte mannen (HR: 0.20, 95%CI: 0.06–0.66) en lange slaapduur was geassocieerd met hoger risico op stroke in witte mannen (HR: 1.96, 95%CI: 1.25–3.09). Beide associaties bleven statistisch significant na correctie voor risicofactoren voor stroke en hypertensie.
- Interactie tussen slaapduur en ras-geslacht groepen werd niet-significant (P=0.074) na weglaten van deelnemers met hoog risico voor slaapademhalingsproblemen.
Conclusie
Korte slaapduur (<6 uur) was geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte mannen, terwijl lange slaapduur (≥9 uur) geassocieerd was met hoger risico op stroke in witte mannen, wat suggereert dat korte en lange slaapduur mogelijk verschillende effecten hebben afhankelijk van ras en geslacht. Deze data benadrukken de behoefte voor mechanistische longitudinale onderzoeken naar de slaapduur-stroke relatie in demografische subgroepen. Daarnaast is het klinisch gezien wellicht aan te bevelen patiënten van middelbare leeftijd met lange slaapduur, voornamelijk witte mannen, te onderzoeken en te monitoren voor CV risico.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: