Meer patiënten op streefdosis voor ARNI in de novo HFrEF

ESC HF 2019 In een post-hoc analyse van de TRANSITION trial werd een hogere proportie patiënten op streefdosis voor sacubitril/valsartan gezien in de novo HFrEF patiënten in vergelijking met eerdere gediagnosticeerde HFrEF patiënten.

Gepresenteerd op ESC Heart Failure 2019 in Athene, Griekenland, door Michele Senni Bergamo, Italië

Introductie en methoden

De TRANSITION trial toonde aan dat in HF patiënten die gestabiliseerd waren na een acuut gedecompenseerd HF event, initiatie van sacubitril/valsartan tijdens ziekenhuisopname of na ontslag niet resulteerde in een verschil in percentage patiënten op streefdosis voor sacubitril/valsartan (97/103 mg) na 10 weken (45% vs. 51%).

Deze post-hoc analyse van de TRANSITION trial pakte de data van 2 gerandomiseerde groepen samen en vergeleek eindpunt van proportie patiënten op streefdosis, veiligheid en verdraagbaarheid van initiatie van sacubitril/valsartan in nieuw gediagnosticeerde (de novo ) (n=286) vs. eerder gediagnosticeerde (n=705) HFrEF patiënten.

Belangrijkste resultaten

• Na 10 weken ontving 56% van de novo HFrEF patiënten een streefdosis van sacubitril/valsartan (97/103 mg) vs. 45% in eerdere HFrEF patiënten (P<0.001).
• Proportie patiënten op 49/51 mg of 97/103 mg sacubitril/valsartan was ook hoger in de novo HFrEF patiënten in vergelijking met eerder gediagnosticeerde patiënten (72% vs. 63%, P=0.002).
• Er was geen verschil tussen groepen voor percentage patiënten die stopten met sacubitril/valsartan door nadelige events (3% in de novo groep vs. 7% in de eerder gediagnosticeerde groep).
• Meest relevante nadelige events waren hyperkaliëmie en hypotensie. Er waren geen verschillen in percentage patiënten met AEs tussen de groepen.
• Gebruik van bètablokkers, MRAs en diuretica waren vergelijkbaar voor beide groepen.
• Na week 4 en 10 waren NT-proBNP en hs-Troponine T lager in de novo groep vs. de eerder gediagnosticeerde groep (voor beide markers en beide tijdspunten P<0.001).

Conclusies

In een post-hoc analyse van de TRANSITION trial was initiatie van sacubitril/valsartan in de novo HFrEF patiënten haalbaar, veilig en werd goed verdragen. Proportie patiënten op streefdosis van sacubitril/valsartan was hoger in de novo HFrEF patiënten in vergelijking met eerder gediagnosticeerde HFrEF patiënten. Deze resultaten suggereren dat sacubitril/valsartan overwogen zou moeten worden als eerstelijnstherapie in de novo HFrEF patiënten gestabiliseerd na een ADHF event.

Onze berichtgeving is gebaseerd op de op het ESC Heart Failure congres 2019 verstrekte informatie.

Bekijk de video van dr. Senni over deze studie