Snellere stijging van bloeddruk gedurende levensloop in vrouwen dan in mannen
Sex Differences in Blood Pressure Trajectories Over the Life Course
Literatuur - Ji H, Kim A, Ebinger JE, et al. - JAMA Cardiol. 2020, doi:10.1001/jamacardio.2019.5306Introductie en methoden
Verschillen tussen vrouwen en mannen in de manifestatie van CVD zijn dat in vrouwen CVD zich later openbaart en symptomen atypisch zijn in vergelijking met mannen. Ook ontwikkelen vrouwen vaker coronaire microvasculaire dysfunctie en HF met behouden ejectie fractie (HFpEF), vooral in de aanwezigheid van hypertensie [1-3]. Klinische ervaring en data suggereren nu dat CV pathofysiologie verschillend is tussen vrouwen en mannen.
Geslachtsverschillen in CV fysiologie vroeg in het leven werden onderzocht om te zien of ze vooraf gaan aan verschillen in CV pathofysiologie in het latere leven. Populatie-gebaseerde multicohort data werden gebruikt om bloeddruk (BP)-trajecten te analyseren tijdens levensloop. Stijging in BP was gekozen omdat dit de meest beschikbare meting is die vasculaire aging weergeeft en de grootste bijdrager is aan ischemische hartziekte en HF [4,5].
Longitudinaal verzamelde BP metingen van 4 gemeenschapscohorten werden gebruikt: de Framingham Heart Study (FHS) offspring cohort, de Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, de Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study, en de Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Totaal werden 32 833 unieke deelnemers geïncludeerd, waarvan 54% vrouw was. 144.599 metingen werden geïncludeerd over een tijdspan van 43 jaar (1971-2014) waarbij leeftijd van deelnemers van 5 tot 98 jaar reikte.
In de setting van antihypertensiva, werd 10 mmHg aan SBP en 5 mmHg aan DBP waarden opgeteld om rekening te houden met behandeleffecten van antihypertensiva op BP. Incidente harde CVD uitkomsten waren gedefinieerd als nieuw fataal of niet-fataal myocardinfarct, HF of beroerte.
Belangrijkste resultaten
- BP waarden tijdens levensloop lieten een trend zien die suggereerde dat BP waarden in vrouwen BP waarden in mannen inhalen op de leeftijd van 60 jaar.
- Wanneer bevindingen werden uitgedrukt als BP stijging vanaf baseline, lieten vrouwen snellere BP stijging met ouder worden zien dat mannen, vanaf 30 jaar (likelihood ratio test χ²= 531 voor systolische BP; χ² = 123 voor diastolische BP; χ² = 325 voor gemiddelde arteriële druk (MAP); en χ² = 572 voor hartslag (PP); alle P<0.001).
- Multivariabele-gecorrigeerde BP trajecten bleven hoger in vrouwen dan in mannen (likelihood ratio test χ²= 314 voor systolische BP; χ² = 31 voor diastolische BP; χ² = 129 voor MAP; en χ² = 485 voor PP; alle P <0.001).
- Incidentie van nieuwe harde CVD events was hoger in mannen dan in vrouwen (29.7% in mannen vs. 20.5% in vrouwen, HR:1.61, 95%CI: 1.54-1.69, P<0.001).
Conclusie
Een analyse die gebruik maakte van BP data van >32,000 individuen in gemeenschappen liet zien dat BP sneller stijgt in vrouwen dan in mannen, wat suggereert dat vasculaire veranderingen vroeger en sneller ontwikkelen in vrouwen. Deze vasculaire veranderingen gaan mogelijk vooraf aan verschillen in CV pathofysiologie in het latere leven en verklaren mogelijk waarom CVD zich anders presenteert in vrouwen vs. mannen.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: