ACC publiceert coronavirus COVID-19 klinische aanbeveling voor CV team

De ACC president Richard J Kovacs kondigde de publicatie van een geüpdatete ACC klinische bulletin aan over coronavirus COVID-19 klinische aanbeveling voor het CV zorgteam. Dit bulletin bevat een samenvatting van COVID-19, informatie over acute cardiale complicaties van COVID-19 en implicaties voor CV patiënten. Het bidet aan klinische richtlijn en aanbevelingen voor hartspecifieke paraatheid. Het is bedoeld als een toevoeging op relevante aanbevelingen van de Centers for Disease Control and Prevention, staat en lokale gezondheidsautoriteiten en plannen van instituten.

Patienten met onderliggende comorbide aandoeningen hebben een verhoogd risico op COVID-19 en een slechtere prognose. Een geschatte 25% tot 50% van COVID-19 patiënten presenteert zich met onderliggende aandoeningen. Percentage van sterfgevallen voor comorbide patiënten is substantieel hoger dan in de gemiddelde populatie (2.3%) met een geschat percentage van 6.0% in diegenen met hypertensie, 7.3% in diabetespatiënten, en 10.5% in CVD patiënten.

Een casus-studie met COVID-19 patiënten die opgenomen waren in het ziekenhuis rapporteerde dat 16.7% van de patiënten aritmie ontwikkelde en 7.2% had acuut cardiaal letsel, naast andere COVID-19 gerelateerde complicaties. Andere publicaties rapporteerde gevallen van nieuwe acute HF, MI, myocarditis en hartstilstand (dat mogelijk veroorzaakt wordt door hogere cardiometabole vraag). Publicaties beschrijven geen cardiale complicaties in CVD naïeve patiënten (vs. comorbide patiënten).

Aanbevelingen omvatten:

• Plannen voor snelle identificatie en isolatie van CV patiënten met COVID-19 symptomen, weg van andere patiënten
• Het is aannemelijk om CV patiënten te adviseren over mogelijk verhoogd risico en stimuleer extra en aannemelijke voorzorgmaatregelen (in overeenstemming met CVD richtlijn).
• Patiënten met CVD moeten hun vaccinaties op orde hebben.
• In gebieden met COVID-19 uitbraken is het aannemelijk om persoonlijke routine bezoeken te vervangen voor telefonische- of telehealth-bezoeken in stabiele CVD patiënten. Plannen voor telehealth protocollen in het noodgeval moeten nu beginnen.
• Overvloedige vloeistoftoediening voor virusinfecties moet voorzichtig gedaan worden en goed gemonitord worden voor HF patiënten of diegenen met volume-overbelasting.
• Goed eten, slapen en reguleren van stress zijn belangrijke zaken voor een algemene immunologische gezondheid voor zowel personeel als patiënten.
• Specifieke protocollen moeten worden ontwikkeld voor het behandelen van AMI in de context van een COVID-19 uitbraak.

Bron: ACC klinisch bulletin, 6 maart 2020