Health professionals melden een daling van STEMI opnames sinds COVID-19-uitbraak

Admission of patients with STEMI since the outbreak of the COVID-19 pandemic. A survey by the European Society of Cardiology

Literatuur - Pessoa-Amorim G, Camm CF, Gajendragadkar P et al., - Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaa046.

Introductie en methoden

Schattingen suggereren dat meer dan een derde van de wereldbevolking in april 2020 te maken had met een vorm van "lockdown" als gevolg van de COVID-19-pandemie [1]. Rond dezelfde tijd werd in verschillende landen ook een vermindering van ziekenhuisopnames gemeld voor acute niet-overdraagbare aandoeningen, zoals myocardinfarct en beroerte [2-9].

CVD blijft wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Wereldwijd sterven jaarlijks 17.9 miljoen mensen aan hart- en vaatziekten, waarvan 85% is te wijten aan hartaanval en beroerte en ~ 38% komt voor bij personen met een leeftijd onder de 70 jaar [10-12]. De focus van zorgverlening en zorgbeleid is momenteel gericht op de COVID-19-pandemie. Er blijft echter belangrijk te realiseren dat andere ernstige aandoeningen blijven bestaan, zoals acute coronaire syndromen (ACS). Deze enquête werd uitgevoerd door de ESC en onderzocht de perceptie van cardiologen en CV-verpleegkundigen met betrekking tot de verandering in frequentie en timing van ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) opnames in hun ziekenhuis.

Er werd een elektronische vragenlijst gestuurd naar 186.000 ESC-contacten. De respondenten werd gevraagd om een schatting te maken van veranderingen in STEMI opnames of vertraagde presentaties. Ook werd ze gevraagd om informatie te geven over de aanwezigheid van "lockdown" in hun land en aan te geven in hoeverre er in hun ziekenhuis sprake was van COVID-19-gerelateerde herstructurering van cardiologieafdelingen en het aantal COVID-19-opnames in hun ziekenhuis. In totaal hebben 3101 personen de vragenlijst ingevuld (1.7%). 58% was afkomstig uit Europa, 23.7% uit Azië, 7.1% uit Zuid-Amerika, 5.3% uit Noord-Amerika, 4.7% uit Afrika en 1.2% uit Oceanië.

Belangrijkste resultaten

88.3% Van de respondenten gaf aan dat hun land in een "totale lockdown" was en 7.1% in een "gedeeltelijke lockdown". 13.3% Rapporteerde totale herstructurering van de cardiologieafdelingen, 54.9% rapporteerde gedeeltelijke herstructurering en bij 31.8% was de situatie ongewijzigd.
78.8% Van de respondenten meldde dat ze sinds de COVID-19-uitbraak een afname in STEMI opnames hadden waargenomen. Van degenen die een vermindering meldden, meldde 65.2% dat de vermindering >40% was.
62.2% Meldde dat STEMI patiënten sinds het begin van de COVID-19-uitbraak later dan normaal werden opgenomen. 58.5% Meldde dat >40% van de STEMI-patiënten buiten het optimale venster voor PCI of trombolyse gepresenteerd werden.
3.0% Van de respondenten rapporteerde een toename van STEMI opnames sinds het begin van de COVID-19-uitbraak.
Uit een multivariabele analyse bleek dat respondenten die STEMI opnames buiten het optimale venster voor PCI of trombolyse rapporteerden, een grotere waarschijnlijk hadden in een land te werken dat in volledige lockdown was en in een ziekenhuis werkten met >100 COVID-19-gerelateerde opnames en met totaal geherstructureerde cardiologieafdelingen, vergeleken met respondenten die geen late STEMI opnames meldden.

Conclusie

Uit deze enquête bleek dat 78.8% van de respondenten een afname van STEMI opnames waarnam sinds het begin van de COVID-19-uitbraak, waarvan 65.2% een afname van >40% rapporteerde. Slechts 3.0% van de respondenten meldde een toename van STEMI opnames. Respondenten meldden ook een toename van STEMI patiënten die werden opgenomen buiten het optimale venster voor PCI of trombolyse.

Referenties

Toon referenties

1. World Economic Forum. Nearly 3 billion people around the globe under COVID-19 lockdown - Today's coronavirus updates https://www.weforum.org/agenda/2020/03/todays-coronavirus-updates/

2. Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, Schmidt C, Garberich R, Jaffer FA, Dixon S, Rade JJ, Tannenbaum M, Chambers J, Huang PP, Henry TD. Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States during COVID-19 Pandemic. Journal of the American College of Cardiology 2020:27259.

3. Rodriguez-Leor O, Cid-Alvarez B, Ojeda F, Martín-Moreiras J, Rumoroso JR, López-Palop R, Serrador A, Cequier Á, Romaguera R, Cruz I, Pérez de Prado A, Moreno R. Impact of the COVID-19 pandemic on interventional cardiology activity in Spain. REC Interv Cardiol 2020;2:82-89.

4. Metzler B, Siostrzonek P, Binder RK, Bauer A, Reinstadler SJ. Decline of acute coronary syndrome admissions in Austria since the outbreak of COVID-19: the pandemic response causes cardiac collateral damage. Eur Heart J 2020;41(19):1852-1853.

5. De Filippo O, D’Ascenzo F, Angelini F, Bocchino PP, Conrotto F, Saglietto A, Secco GG, Campo G, Gallone G, Verardi R, Gaido L, Iannaccone M, Galvani M, Ugo F, Barbero U, Infantino V, Olivotti L, Mennuni M, Gili S, Infusino F, Vercellino M, Zucchetti O, Casella G, Giammaria M, Boccuzzi G, Tolomeo P, Doronzo B, Senatore G, Grosso Marra W, Rognoni A, Trabattoni D, Franchin L, Borin A, Bruno F, Galluzzo A, Gambino A, Nicolino A, Truffa Giachet A, Sardella G,

Fedele F, Monticone S, Montefusco A, Omedè P, Pennone M, Patti G, Mancone M, De Ferrari

GM. Reduced Rate of Hospital Admissions for ACS during Covid-19 Outbreak in Northern Italy.

New England Journal of Medicine 2020.

6. De Rosa S, Spaccarotella C, Basso C, Calabro MP, Curcio A, Filardi PP, Mancone M, Mercuro G, Muscoli S, Nodari S, Pedrinelli R, Sinagra G, Indolfi C. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era. Eur Heart J 2020.

7. Morelli N, Rota E, Terracciano C, Immovilli P, Spallazzi M, Colombi D, Zaino D, Michieletti E, Guidetti D. The Baffling Case of Ischemic Stroke Disappearance from the Casualty Department in the COVID-19 Era. Eur Neurol 2020:1-3.

8. Zhao J, Li H, Kung D, Fisher M, Shen Y, Liu R. Impact of the COVID-19 Epidemic on Stroke Care and Potential Solutions. Stroke;0(0):STROKEAHA.120.030225.

9. Solomon MD, McNulty EJ, Rana JS, Leong TK, Lee C, Sung S-H, Ambrosy AP, Sidney S, Go AS. The Covid-19 Pandemic and the Incidence of Acute Myocardial Infarction. New Engl J Med 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2015630.

10. Atlas Writing G, Esc Atlas of Cardiology is a compendium of cardiovascular statistics compiled by the European Heart Agency adotESoC, Developed in collaboration with the national societies of the European Society of Cardiology member c, Timmis A, Townsend N, Gale CP, Torbica A, Lettino M, Petersen SE, Mossialos EA, Maggioni AP, Kazakiewicz D, May HT, De Smedt D, Flather M, Zuhlke L, Beltrame JF, Huculeci R, Tavazzi L, Hindricks G, Bax J, Casadei B, Achenbach S, Wright L, Vardas P. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2019 (Executive Summary). Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes 2020;6(1):7-9.

11. Collaborators GBDCoD. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018;392(10159):1736-1788.

12. World Health Organization. WHO Cardiovascular Disease Factsheet. https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases; 2020 May

Vind dit artikel online op Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes.