Het Journal of the American College of Cardiology heeft een expert consensus decision pathway (ECDP) gepubliceerd over gebruik van nieuwe therapieën voor CV risicoreductie bij patiënten met T2DM [1].
In de afgelopen jaren hebben verschillende studies aangetoond dat SGLT2i en GLP-1RA's het risico op ernstige nadelige CV events (MACE) verminderen. SGLT2i verminderen ook het risico op HF ziekenhuisopname en progressie van diabetische nierziekte (DKD) [2-9]. De mechanismen van de CV- en renale voordelen met SGLT2i en GLP-1RA’s zijn nog niet geheel duidelijk, maar lijken niet direct het gevolg te zijn van hun glucoseverlagende effecten [10,11]. Omdat CVD de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij T2DM blijft, is het van belang dat CV specialisten zich bewust zijn van het klinische bewijs van CV voordelen van SGLT2i en GLP1RA's. Dit ECDP geeft advies voor het starten en monitoren van SGLT2i of GLP-1RA's met bewezen CV voordeel bij T2DM patiënten met ASCVD, HF, DKD of met een hoog risico op ASCVD, met als doel het CV risico te verminderen.
1. Das SR, Everett BM, Birtcher KK et al., 2020 Expert Consensus Decision Pathway on Novel Therapies for Cardiovascular Risk Reduction in Patients With Type 2 Diabetes: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 1;76(9):1117-1145.
2. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373:2117–28.
3. Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, et al. Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375:323–34.
4. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375:311–22.
5. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375:1834–44.
6. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017;377:644–57.
7. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2019;380:347–57.
8. Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394:121–30.
9. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019;380:2295–306.
10. Inzucchi SE, Zinman B, Fitchett D, et al. How does empagliflozin reduce cardiovascular mortality? insights from a medication analysis of the EMPA-REG OUTCOME trial. Diabetes Care. 2018;41:356–63.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: