CVD risico geassocieerd met lager SBP-bereik in vrouwen dan in mannen

Introductie en methoden

Sinds lange tijd wordt een systolische bloeddruk (SBP) van 120 mmHg beschouwd als de normale bovengrens bij volwassenen. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat het risico op CVD toeneemt met toenemende SBP vanaf waarden van 120 mmHg [1]. Hoewel bekend is dat BP-waarden bij volwassenen gemiddeld lager zijn bij vrouwen dan bij mannen [2], is niet bekend of een lager SBP-bereik bij vrouwen als normaal moet worden beschouwd in vergelijking met mannen. Deze studie onderzocht sekseverschillen in associaties tussen BP en CV uitkomsten.

Data van gestandaardiseerde SBP-metingen van 27542 deelnemers (54% vrouwen) zonder CVD op baseline uit vier community-based cohortstudies (de Framingham Heart Study, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, Atherosclerosis Risk in Communities Study, en Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study) werden geanalyseerd. De verdeling van leeftijd en ras was vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen. In totaal ontwikkelden 7424 deelnemers (44% vrouwen) niet-fatale of fatale CVD tijdens een follow-up van 28±12 jaar. Dit betrof 3405 MI events, 4081 HF events en 1901 beroerte events. SBP werd gestratificeerd in categorieën in stappen van 10 mmHg van <100 mmHg tot ≥160 mmHg. SBP-categorieën werden gelinkt aan incidente CVD met behulp van cohort-gestratificeerde Cox proportional hazards-modellen. Er werd rekening gehouden met concurrerende risico's en HR's werden gecorrigeerd voor traditionele risicofactoren.

Belangrijkste resultaten

• In sekse-gepoolde analyses was de SBP-drempelwaarde voor incidente MI en HF 120-129 mmHg. De SBP-drempelwaarde die geassocieerd was met een incidente beroerte was 130-139 mmHg.
• In seksespecifieke analyses begon het risico op incidente CVD toe te nemen bij lagere SBP-drempelwaarden bij vrouwen dan bij mannen. Een SBP vanaf 100-109 mmHg (ten opzichte van SBP <100 mmHg) was geassocieerd met incidente CVD bij vrouwen. Bij mannen was het risico op incidente CVD geassocieerd met SBP-waarden vanaf 130-139 mmHg. Opmerkelijk was dat de hoogte van het risico bij mannen bij een SBP van 130-139 mmHg vergelijkbaar was met het risico bij een SBP van 100-109 mmHg bij vrouwen (multivariabel gecorrigeerde HR voor incidente CVD was 1.26 [95%CI 1.02-1.57] bij SBP 130-139 mmHg bij mannen vs. 1.25 [95%CI 1.04-1.51] bij SBP 100-109 mmHg bij vrouwen).
• Resultaten voor associaties van SBP met incidente MI, HF en beroerte lieten dezelfde trend zien. Het risico op MI bij vrouwen met SBP 110-119 mmHg (HR 1.64, 95%CI 1.20-2.25) was vergelijkbaar met het risico op MI bij mannen met SBP ≥160 mmHg (HR 1.62, 95%CI 1.14-2.30). Het risico op HF bij vrouwen met SBP 110-119 mmHg (HR 1.42, 95%CI 1.11-1.82) was vergelijkbaar met het risico op HF bij mannen met SBP 120-129 mmHg (HR 1.40, 95%CI 1.04-1.90). Het risico op een beroerte bij vrouwen met SBP 120-129 mmHg (HR 1.53, 95%CI 1.07-2.21) was vergelijkbaar met het risico op een beroerte bij mannen met SBP 140-149 mmHg (HR 1.50, 95%CI 0.85-2.64).
• Resultaten waren vergelijkbaar in analyses exclusief deelnemers die antihypertensiva gebruikten, exclusief DBP-aanpassing, en in analyses waarin DBP aan CVD risico werd gerelateerd. De resultaten waren ook vergelijkbaar wanneer analyses werden gestratificeerd naar leeftijd, ras en cohort.
• Associaties van SBP met incidente CVD waren duidelijker bij jongere (<52 jaar) versus oudere vrouwen (≥52 jaar) (P <0.001). Er werd geen leeftijdsinteractie gezien bij mannen.

Conclusie

Referenties

Vind dit artikel online op Circulation