Registerstudie toont grote verlaging van klinische uitkomsten door lipoproteïne aferese

Nieuws - 3 juni 2021

The German Lipoprotein Apheresis Registry (GLAR) – more than seven years on

Gepresenteerd op het virtuele EAS congres door Volker Schettler (Göttingen, Duitsland)

Introductie en methoden

Data van de German Apheresis Registry van 2012-2020 werden gepresenteerd. 84 Aferese centers deden mee en meer dan 2000 patiënten die lipoproteïne aferese (LA) ondergingen werden geïncludeerd, resulterend in 47.685 gedocumenteerde LA behandelingen. Definitie van majeure coronaire events (MACE) was nieuwe ACS (STEMI of NSTEMI), nieuwe onstabiele angina pectoris of nieuwe interventie. Bovendien werd de uitkomst van majeure niet-coronaire events (MANCE) onderzocht, waaronder cerebrovasculaire ziekte of ziekten die het perifere systeem beïnvloeden.

Belangrijkste resultaten

De meerderheid van patiënten bij de start met LA was tussen 50-59 (33%) en 60-69 jaar (32.5%). ~2/3 Van de patiënten was man. Tijdens de studieduur met LA behandelingen nam het aantal patiënten dat 70 of ouder was toe (34.1%).
Van een totaal van 1050 patiënten ondergingen 353 patiënten 6-10 jaar behandeling, en 180 patiënten >10 jaar behandeling.
De meerderheid van patiënten had ofwel hypercholesterolemie (438 patiënten [waarvan 166 heterozygote FH hadden] of verhoogd Lp(a) (746 patiënten).
Geschiedenis van coronaire hartziekte (n=1478) kwam het vaakst voor in deze groep patiënten.
Robuuste afname van LDL-c werd gezien met LA gedurende de jaren (bereik van 68.1-69.5%).
Afname in Lp(a) was >70% tijdens de jaren van LA behandelingen.
MACE was verlaagd met 79% na 2 jaar met LA behandeling en MANCE was verlaagd met 61% na de start van LA. Verlaging van MACE en MANCE was stabiel gedurende de studieduur.
Frequentie van nadelige events door LA behandelingen was tussen 1.97% en 3.757% in 2017-2020. Meest voorkomende nadelige events was prikproblemen.

*Conclusie*

Een analyse van het GLAR register toonde een aanzienlijke afname van MACE en MANCE binnen twee jaar na starten met LA, wat stabiel was gedurende de duur van de studie. Aantal bijwerkingen was laag en LA is veilig. Schettler zei op het einde dat met de komst van nieuwe lipidenverlagende therapieën (PCSK9 remmers en PCSK9 siRNA) aantal LA behandelingen mogelijk vermindert in de komende jaren, hoewel dit nog onzeker is door een verhoogde aandacht voor ernstige lipoproteïne aandoeningen.