Percentage patiënten met HF dat wordt getest op ijzertekort is laag in real-world HF populatie

Testing for iron deficiency and use of ferric carboxymaltose in patients with heart failure: Need for implementation? Data from the Swedish heart failure registry

Gepresenteerd op ESC Heart Failure 2021 door Peter Moritz Becher (Hamburg, Duitsland)

Introductie en methoden

IJzertekort is geassocieerd met een slechte prognose in HF, onafhankelijk van anemie. IV-ijzer kan uitkomsten en kwaliteit van leven verbeteren bij patiënten met HFrEF. Er is echter weinig bekend over de frequentie van testen voor ijzertekort in de klinische praktijk.

Deze studie gebruikte data van de Swedish heart failure registry om de frequentie van tests voor ijzertekort, de prevalentie van anemie en ijzertekort en het gebruik van ijzercarboxymaltose (FCM) in een real-world populatie met HF (met welke ejectiefractie dan ook) te onderzoeken.

Belangrijkste resultaten

• Van in totaal 21.496 patiënten met HF in het register werden 27% getest op ijzertekort. Van deze patiënten die op ijzertekort werden getest, had 57% HFrEF, 24% HFmrEF en 19% HFpEF.
• Onafhankelijke voorspellers voor het testen op ijzertekort waren: meer symptomatisch HF (hogere NYHA-klasse en gebruik van diuretica), anemie, gebruik van bètablokkers en follow-up naar gespecialiseerde HF-zorg. Testen op ijzertekort was het meest waarschijnlijk in patiënten met HFrEF, gevolgd door patiënten met HFmrEF en patiënten met HFpEF.
• In de totale HF-populatie die op ijzertekort werd getest, had 29% ijzertekort, maar geen anemie en 20% van de patiënten had ijzertekort en anemie.
• Van alle patiënten die ijzertekort hadden ontving 19% FCM.
• Onafhankelijke voorspellers voor het ontvangen van FCM waren ernstiger HF (hogere NYHA-klasse en gebruik van MRA), lagere hemoglobinewaarden, diabetes en follow-up naar gespecialiseerde HF-zorg. Het krijgen van behandeling met FCM was waarschijnlijker bij patiënten met HFrEF gevolgd door HFmrEF en HFpEF.

Conclusie

In een landelijk HF-register werden 27% van de patiënten met HF getest op ijzertekort. 19% van de patiënten met HF en ijzertekort ontving FCM. Een belangrijke oorzaak van onvoldoende testen en behandeling was de afwezigheid van gelijktijdige anemie.

Discussie

De discussiant Prof. Davor Milicic (Zagreb, Kroatië) verwees naar de 2021 ESC/HFA hartfalenrichtlijn die gedeeltelijk werd gepresenteerd op het virtuele ESC HF Congres. Nieuw in deze richtlijnen is de aanbeveling om alle patiënten met HF periodiek te testen op ijzertekort. Prof. Milicic zei dat er vanaf vandaag dus geen excuus meer is om patiënten met HF niet op ijzertekort te testen.

-Onze verslaglegging van ESC Heart Failure 2021 congres is gebaseerd op de informatie die beschikbaar is gesteld tijdens het congres-