LDL-c/ApoB ratio is een voorspeller van MACE in patiënten met atherosclerose
Hoger ratio van LDL-c/ApoB was geassocieerd met MACE en met sterfte door alle oorzaken en totale CV events in patiënten met vastgestelde atherosclerose in een prospectieve cohort studie.
The LDL-C/ApoB ratio predicts major cardiovascular events in patients with established atherosclerotic cardiovascular diseaseLiteratuur - Drexel H, Larcher B, Mader A, et al., - Atherosclerosis 2021, doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.05.010
Introductie en methoden
LDL deeltjes variëren in grootte, densiteit en atherogeniteit en ze kunnen worden verdeeld in subklassen [1]. Kleine LDL deeltjes met een hoge densiteit zijn meer atherogeen dan grote LDL deeltjes [2-4]. Een grotere proportie van sdLDL was gerapporteerd in individuen met insuline resistentie, waaronder diegenen met obesitas, metabool syndroom, en T2DM [4]. Het meten van de grootte van LDL-deeltjes is tijdrovend en duur. Het bepalen van de LDL-c/ApoB ratio overwint deze beperking en is een makkelijke en waardevolle proxy van LDL deeltjesgrootte [5-7].
In deze prospectieve cohortstudie werd onderzocht of LDL-c/ApoB een voorspeller is van MACE in een hoog risico cohort van patiënten met vastgestelde atherosclerotische CVD.
Patiënten met vastgesteld of met verdenking op CAD of PAD werden geïncludeerd tussen 1999 en 2008 in een ziekenhuis in Oostenrijk. Diegenen die tot 3 maanden voor inclusie MI of ACS hadden werden uitgesloten. 1389 Patiënten met CAD en 198 met PAD werden geïncludeerd. Follow-up was 9.9 jaar (SD: 4.6). Primaire eindpunt was MACE, een samenstelling van CV sterfte, niet-fatale MI en niet-fatale beroerte. Patiënten werden verdeeld in tertielen gebaseerd op LDL-c/ApoB ratio met afkapwaarden van 1.23 en 1.46. Laag tot normaal LDL-c/ApoB was ≤1.46 en hoge LDL-c/ApoB ratio werd beschouwd >1.46.
Belangrijkste resultaten
- Sterkste voorspellers van LDL-c/ApoB ratio waren T2DM en leeftijd, gevolgd door geslacht, roken en hypertensie.
- Patiënten in het hoogste tertiel van LDL-c/ApoB ratio hadden significant betere uitkomsten dan diegenen in lagere tertielen (log rank p=0.005).
- In een volledig gecorrigeerd model was hoge LDL-c/ApoB ratio geassocieerd met lager MACE (HR 0.87, 95%IC: 0.78-0.97, P=0.013).
- Hoger LDL-c/ApoB ratio was ook geassocieerd met lagere sterfte door alle oorzaken en totale CV events (respectievelijke HR 0.88, ,95%CI: 0.80-0.97, P=0.012 en HR 0.88, 95%CI: 0.80-0.95, P=0.0003
Conclusie
In deze prospectieve cohort studie voorspelde hoge LDL-c/ApoB ratio MACE. LDL-c/ApoB ratio kan daarom mogelijk worden gebruikt als een parameter om risicovoorspelling te optimaliseren in patiënten met manifeste atherosclerose.
Referenties
1. R.M. Krauss, Lipoprotein subfractions and cardiovascular disease risk, Curr. Opin. Lipidol. 21 (4) (2010) 305–311.
2. J. Bor´en, M.J. Chapman, R.M. Krauss, C.J. Packard, J.F. Bentzon, C.J. Binder, et al., Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel, Eur. Heart J. 41 (24) (2020) 2313–2330.
3. A.V. Grechko, E.A. Ivanova, A.N. Orekhov, A.A. Melnichenko, V.A. Myasoedova, Small dense low-density lipoprotein as biomarker for atherosclerotic diseases, Oxid Med Cell Longev (2017) 1–10, 2017.
4. D. Nikolic, N. Katsiki, G. Montalto, E.R. Isenovic, D.P. Mikhailidis, M. Rizzo, Lipoprotein subfractisons in metabolic syndrome and obesity: clinical significance and therapeutic approaches, Nutrients 5 (3) (2013) 928–948.
5. S. Tani, T. Yagi, W. Atsumi, K. Kawauchi, R. Matsuo, A. Hirayama, Relation between low-density lipoprotein cholesterol/apolipoprotein B ratio and triglyceride-rich lipoproteins in patients with coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study, Cardiovasc.Diabetol. 16 (1) (2017) 1–13.
6. T. Hirano, Y. Ito, G. Yoshino, Measurement of small dense low-density lipoprotein particles, J. Atherosclerosis Thromb. 12 (2) (2005) 67–72.
7. C.H. Kwon, B.J. Kim, B.S. Kim, J.H. Kang, Low-density lipoprotein cholesterol to apolipoprotein B ratio is independently associated with metabolic syndrome in Korean men, Metabolism 60 (8) (2011) 1136–1141.