Intensieve bloeddrukverlaging vermindert CV events in oudere patiënten met hypertensie
Nieuws - 30 aug. 2021STEP Study: intensive vs. standard blood pressure control among older hypertensive patients
Gepresenteerd op het ESC congres 2021 door: Prof. Jun Cai, PhD - Beijing, China
Introductie en methoden
De STEP (Strategy of blood pressure intervention in elderly hypertensive patients) studie onderzocht of intensieve bloeddrukverlaging met een SBP streefwaarde van<130 mmHg het risico op CV events bij oudere patiënten met hypertensie zou kunnen verminderen in vergelijking met standaardtherapie met een SBP streefwaarde van <150 mmHg.
Er werden in totaal 8511 patiënten uit 42 klinische locaties in China geïncludeerd in deze multicenter, gerandomiseerde klinische trial. Patiënten waren tussen de 60 en 80 jaar oud en hadden een SBP van 140-190 mmHg tijdens drie screeningsbezoeken of gebruikten antihypertensiva. Patiënten die eerder een beroerte hadden gehad werden uitgesloten. Patiënten werden gerandomiseerd in een 1:1 ratio om een intensieve bloeddrukverlagende behandeling (SBP-streefwaarde 110 tot<130 mmHg) of standaardbehandeling (SBP-streefwaarde 130 tot <150 mmHg) te krijgen. Spreekkamermetingen werden uitgevoerd bij follow-upbezoeken op 1, 2 en 3 maanden en daarna elke 3 maanden tot maand 48 of het einde van de studie. Bovendien ontvingen alle deelnemers dezelfde gevalideerde automatische bloeddrukmeter voor thuismetingen. Deelnemers konden met een app meetwaarden doorsturen naar een datacenter. Deelnemers ontvingen herinneringen als de bloeddruk niet regelmatig werd gemeten en doorgestuurd naar het datacenter. De primaire uitkomst was een samenstelling van beroerte, ACS, acuut gedecompenseerd HF, coronaire revascularisatie, AF of CV sterfte. Secundaire uitkomsten waren de componenten van de primaire uitkomst, sterfte door alle oorzaken, MACE en renale uitkomsten (afname van de nierfunctie of ontwikkeling van eindstadium nierfalen). Mediane follow-up was 3.34 jaar.
Belangrijkste resultaten
- De gemiddelde SBP die tijdens follow-up werd bereikt, was 126.7 mmHg in de intensieve behandelingsgroep en 135.9 mmHg in de standaardbehandelingsgroep. Het verschil in gemiddelde SBP tussen groepen was 9.2 mmHg.
- Tijdens de follow-up trad een primair uitkomstsevent op bij 4.6% van de patiënten in de standaardbehandelingsgroep en bij 3.5% van de patiënten in de intensieve behandelingsgroep. Dit komt neer op een relatieve risicoreductie van 26% met intensieve behandeling vergeleken met standaardbehandeling (HR 0.74, 95%CI 0.60-0.92, P=0.007).
- In vergelijking met standaardbehandeling was intensieve behandeling geassocieerd met een lager relatief risico op beroerte (HR 0.67, 95%CI 0.47-0.97), ACS (HR 0.67 95%CI 0.47-0.94) en HF (HR 0.27, 95%CI 0.08-0.98 ).
- Er waren geen verschillen in risico op coronaire revascularisatie, AF en sterfte door alle oorzaken tussen groepen.
- Er was geen verschil in incidentie van veiligheidsuitkomsten en nieruitkomsten tussen groepen, behalve voor hypotensie, wat optrad bij 3.4% van de patiënten in de intensieve behandelingsgroep en bij 2.6% van de patiënten in de standaardbehandelingsgroep (P=0.03).
Conclusie
Intensieve bloeddrukverlaging (SBP-streefwaarde 110 tot<130 mmHg) verminderde het risico op CV events bij oudere patiënten met hypertensie, in vergelijking met standaardbehandeling (SBP-streefwaarde 130 tot <150 mmHg).
-Onze berichtgeving is gebaseerd op de op het ESC congres verstrekte informatie-
Deel deze pagina met collega's en vrienden: