Programma op afstand voor verbeteren van hypertensie- en LDL-c-behandeling

A Remotely Delivered Hypertension and Lipid Program In 10,000 Patients Across a Diverse Health Care Network

Gepresenteerd op de American Heart Association’s Scientific Sessions 2021 door: Alexander J. Blood - Boston, MA, VS.

Introductie en methoden

Doel van het programma

Hypertensie en hypercholesterolemie blijven vaak onderbehandeld. Op afstand verleenbare zorg zou mogelijk meer patiënten bij een behandelprogramma kunnen betrekken. Zo een benadering zou er echter ook aan kunnen bijdragen dat de gezondheidsongelijkheid tussen groepen groter wordt. Alexander J. Blood, MD presenteerde het ontwerp en uitkomsten van een voortdurend, op afstand geleverd behandelprogramma voor mensen met hypertensie of hypercholesterolemie.

Programma-ontwerp

Patiënten die de behandelingsdoelen voor hypertensie of hypercholesterolemie niet bereikten, werden geïdentificeerd door verwijzing van een zorgverlener of door middel van screening van elektronische medische dossiers. Het programma werd volledig gefinancierd en patiënten konden zonder extra kosten aan het programma meedoen. Het programma screende 28473 patiënten en includeerde 10803 patiënten (55% vrouw, 29% niet-wit, 8% niet-Engels sprekend). 1256 patiënten kozen ervoor om alleen deel te nemen aan het educatiegedeelte van het programma en 9547 patiënten namen deel aan het behandelprogramma (6887 patiënten in het lipidenprogramma en 3367 in het hypertensieprogramma). Alle patiënten ontvingen aanbevelingen voor voeding en levensstijl.

Het eerste aanspreekpunt voor de patiënten zijn zogenoemde patiëntnavigators. Navigators zijn medewerkers zonder behandellicentie die voorlichting geven en data verzamelen via telefoon, sms of e-mail. Apothekers schrijven therapie voor en verhogen deze als onderdeel van een Collaborative Drug Treatment Management-programma. Apothekers kunnen artsen contacteren voor ondersteuning wanneer dat nodig is. Het programma maakt gebruik van technologie om data van patiënten, apparaten en het elektronisch patiëntendossier te integreren. Deze technologie maakt automatisering van de workflow, gestroomlijnde communicatie en beslissingsbegeleiding mogelijk. bloeddrukwaarden en laboratoriumresultaten werden gemonitord.

Belangrijkste resultaten

• 40% van de patiënten in het lipidenprogramma en 44% van de patiënten in het hypertensieprogramma voltooiden alle stappen om de therapie te optimaliseren. Deze patiënten bereikten de zogenaamde onderhoudsbehandeling. Het percentage patiënten dat na 3 maanden nog in de optitratiefase zat was 23% in het lipidenprogramma en 15% in het hypertensieprogramma. Respectievelijk 37% en 41% van de patiënten werd onbereikbaar, trok zich terug of werd doorverwezen naar een arts.
• De gemiddelde bloeddrukdaling tussen baseline en het einde van het programma was 10/6 mmHg bij alle patiënten die deelnamen aan het hypertensieprogramma en 12/7 mmHg bij patiënten die de onderhoudsbehandeling bereikten (P<0,0001).
• De bloeddrukuitkomsten werden ook geanalyseerd in geselecteerde populaties (wit, zwart, ander ras, Hispanic, niet-Engels sprekend). In alle onderzochte subgroepen werd de bloeddruk significant verlaagd tussen baseline en het einde van het programma bij patiënten die die onderhoudsbehandeling bereikten (allemaal P<0,0001).
• De gemiddelde LDL-c-verlaging tussen baseline en het einde van het programma was 45 mg/dL bij alle geïncludeerde patiënten in het lipidenprogramma en 70 mg/dL bij patiënten die de onderhoudsbehandeling bereikten (P<0.0001). Deze verlaging werd waargenomen in alle onderzochte subgroepen (allemaal P<0,0001).
• Voorschrijfpercentages van hoog intensiteit-statines, ezetimibe en PCSK9i-therapie bij patiënten die een onderhoudsbehandeling in het lipidenprogramma bereikten, waren bij beëindiging van het programma significant hoger dan op baseline. Het percentage patiënten dat geen lipidenverlagende therapie kreeg, was significant lager aan het einde van het programma in vergelijking met baseline.

Conclusie

Alexander J. Blood, MD vatte samen dat dit CV-gezondheidsprogramma op afstand effectief de hypertensie en LDL-c-behandeling verbeterde bij patiënten met een hoog CV risico. De waargenomen voordelen van het programma waren consistent in alle onderzochte subgroepen. De resultaten bevestigen ook opnieuw hoe moeilijk het is om patiënten in een langdurig behandeltraject te houden.

-Onze rapportage is gebaseerd op de informatie die wordt verstrekt tijdens AHA Scientific Sessions 2021-

Bekijk een video over dit programma