Consistent voordeel van icosapent ethyl met achtergrond statine-middelen en -categorieën
Consistency of Benefit of Icosapent Ethyl by Background Statin Type in REDUCE-IT
Literatuur - Singh N, Bhatt DL, Miller M et al., - J Am Coll Cardiol 2022, 79(2):220-22Achtergrond
Icosapent ethyl (IPE) 4 g dagelijks verlaagde CV events in hoogrisicopatiënten met verhoogde triglyceriden ondanks LDL-c regulatie met statines in de REDUCE-IT trial [1]. Er waren gunstige lipideneffecten, maar deze verklaarden niet het totale CV voordeel. Anti-inflammatoire, antitrombische, membraanstabilizatie, plaquestabilizatie, vermindering van cholesterolkristallen en pro-endothele effecten spelen mogelijk een rol. Statines heben ook non-lipideneffecten op CV events die mogelijk gerelateerd zijn aan lipofiliciteit. Het is onbekend of de gunstige effecten van IPE gemodificieerd worden door statines.
In deze studie werd het effect van het type van achtergrond statinebehandeling op CV voordelen van IPE onderzocht.
Studie-ontwerp
In deze verkennende analyse van REDUCE-IT werden uitkomsten onderzocht in een tijd-tot-eerste-event analyse, met subgroepen gebaseerd op statine-middel en lipofiel vs. lipofoob statine-categorie. Geïncludeerde statines waren atorvastatine, stimvastatine, rosuvastatine en pravastatine. Lipofiele statines waren atorvastine en simvastatine en lipofobe statine omvatten rosuvastatine en pravastatine.
Primaire uitkomst
De primaire uitkomst was een samenstelling van CV sterfte, MI, beroerte, coronaire revascularizatie of onstabiele angina.
Belangrijkste resultaten
- Er was geen verschil van IPE werkzaamheid tussen statine-middelen (Pinteractie=0.95).
- De primaire uitkomst kwam in 18.1% van de patiënten in de IPE groep voor vs. 22.0% in de placebogroep in patiënten op lipofiele statines (HR 0.78, 95%CI:0.69-0.93, P<0.0001) en in patiënten op lipofobe statines was dit respectievelijk 15.8% in de IPE groep en 20.8% in de placebogroep (HR 0.75, 95%CI:0.61-0.93, P=0.007). Dit resulteerde in geen verschil in IPE werkzaamheid tussen statine-categorieën (Pinteractie=0.67).
- Vergelijkbare resultaten werden gezien voor het belangrijkste secundaire eindpunt; er was geen verschil in behandeleffect tussen statine-middelen of categorieën.
Conclusie
Er waren consistente gunstige effecten van IPE op uitkomsten met achtergrond statine-middel en categorie (lipofiel of lipofoob). Deze resultaten suggereren dat mechanismen die veranderd zijn door statine intensiteit, middel, of lipofiliciteit niet de belangrijkste drivers zijn van de klinische werkzaamheid van IPE.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: