Minderheid jongvolwassenen met ernstige hypercholesterolemie bereikt LDL-c-doel
Een studie laat zien dat minder dan de helft van de jongvolwassenen met ernstige hypercholesterolemie lipidenverlagende therapie (LLT) krijgt. 1 op 3 bereikt een LDL-c-verlaging van ≥50%.
Management of Severe and Moderate Hypercholesterolemia in Young Women and MenLiteratuur - Newton SL, Hoffmann AP, Yu Z et al. - JAMA Cardiol. 2022 Feb 1;7(2):227-230. doi: 10.1001/jamacardio.2021.4983.
Introductie en methoden
Achtergrond
Hypercholesterolemie op jonge leeftijd verhoogt het toekomstige CV-risico, onafhankelijk van de cholesterolconcentratie op middelbare leeftijd en de totale cumulatieve cholesterolblootstelling [1-3]. Het is daarom belangrijk om al op jonge leeftijd met de behandeling van hypercholesterolemie te starten. ACC/AHA-richtlijnen bevelen statinetherapie aan voor personen tussen 20 en 75 jaar oud met LDL-c ≥190 mg/dL, met als doel een LDL-c-verlaging van ≥50% [4].
Doel van de studie
Deze studie onderzocht de behandeling van hypercholesterolemie in twee hedendaagse cohorten met jongvolwassenen met matige of ernstige hypercholesterolemie.
Methoden
De studie includeerde in totaal 17591 volwassenen in de leeftijd van 20 tot 39 jaar. Cohort 1 (n=5438) omvatte personen met ernstige hypercholesterolemie, gedefinieerd als LDL-c ≥190 mg/dL, en cohort 2 (n=12513) omvatte personen met matige hypercholesterolemie, gedefinieerd als LDL-c 160-<190 mg/dL. De studie analyseerde de LDL-c-waarden en recepten voor lipidenverlagende therapie (LLT) tijdens follow-up. De mediane follow-up voor cohort 1 en 2 was respectievelijk 7,8 en 7,7 jaar.
Uitkomsten
Het primaire eindpunt in cohort 1 was een LDL-c-reductie van 50%. In cohort 2 was het primaire eindpunt een reductie van 30%.
Belangrijkste resultaten
1 op 3 jongvolwassenen met ernstige hypercholesterolemie bereikt een LDL-c-verlaging van ≥50%
- 30,1% van de personen in cohort 1 bereikte een LDL-c-verlaging van ≥50%.
- Minder vrouwen dan mannen bereikten een LDL-c-verlaging van tenminste 50% (27.2% van de vrouwen vs. 31,9% van de mannen; P<0,001).
- Jongere personen met ernstige hypercholesterolemie hadden minder kans om LLT te krijgen (P voor trend<0,001) en hadden minder kans om een LDL-c-verlaging van ≥50% te bereiken dan oudere personen (leeftijd 20-24: 24,9%; leeftijd 25-29: 25,4%; leeftijd 30-34: 31,0%; leeftijd 35-39: 33,0%; P voor trend <0,001).
- 48,5% van de personen ontving een recept voor LLT. Vrouwen kregen minder vaak LLT dan mannen (43,7% vs 51,5%; P<0,001).
- 23,4% van de personen in cohort 1 had een LDL-c waarde van ≥190 mg/dL bij de laatste meeting.
Behandeling van matige hypercholesterolemie bij jongvolwassenen
- 36,1% van de personen in cohort 2 bereikte een LDL-c verlaging van ≥30%.
- 20% van de personen ontving een recept voor LLT. Ook in dit cohort hadden jongere personen (P voor trend <0,001) en vrouwen minder kans om LLT te krijgen (14,9% van de vrouwen versus 23,4% van de mannen; P<0,001).
- 30,4% van de individuen had LDL-c ≥160 mg/dL bij de laatste meeting.
Conclusie
Deze studie liet zien dat 30,1% van de jongvolwassenen met ernstige hypercholesterolemie een LDL-c-verlaging van ≥50% bereikte. Bij degenen met matige hypercholesterolemie bereikte 36,1% een LDL-c-verlaging van ≥30%. Vrouwen en jongere personen kregen minder vaak LLT voorgeschreven.
Referenties
1. Zhang Y, Pletcher MJ, Vittinghoff E, et al. Association between cumulative low-density lipoprotein cholesterol exposure during young adulthood and middle age and risk of cardiovascular events. JAMA Cardiol. Published online September 22, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.3508
2. Domanski MJ, Tian X,Wu CO, et al. Time course of LDL cholesterol exposure and cardiovascular disease event risk. J AmColl Cardiol. 2020;76(13):1507-1516. doi:10.1016/j.jacc.2020.07.059
3. Pletcher MJ, Bibbins-Domingo K, Liu K, et al. Nonoptimal lipids commonly present in young adults and coronary calcium later in life: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Ann Intern Med. 2010;153(3):137-146. doi:10.7326/0003-4819-153-3-201008030-00004
4. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J AmColl Cardiol. 2019;73(24):e285-e350. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.003