Lp(a)-waarde neemt toe tijdens kindertijd
Lipoprotein(a) levels from childhood to adulthood: Data in nearly 3,000 children who visited a pediatric lipid clinic
Literatuur - De Boer LM, Hof MH, Wiegman A, et al. - Atherosclerosis. 2022 Mar 20; S0021-9150(22)00124-1. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2022.03.004Introductie en methoden
Achtergrond
Volgens klinische richtlijnen moet een Lp(a)-meting ten minste één keer in ieders leven worden overwogen om personen met zeer hoge Lp(a)-waarden (≥180 mg/dL) te identificeren en om de inschatting van het cardiovasculaire risico te verbeteren [1]. Gebaseerd op de gedachte dat de Lp(a)-concentratie niet verandert met de leeftijd en dat er geen intra-individuele variatie is [2,3], wordt deze waarde slechts één keer bepaald; vervolgonderzoeken over een lange periode die deze aanname bevestigen, ontbreken echter. Verder zijn er beschikbare data over Lp(a)-waarden in volwassenen, maar het is onbekend of Lp(a)-waarden veranderen tijdens kindertijd.
Doel van de studie
De auteurs onderzochten of de Lp(a)-waarde verandert tijdens de kindertijd en of er intra-individuele variatie is.
Methoden
Dit was een retrospectieve cohortstudie bij 2740 kinderen die tussen juni 1989 en oktober 2017 de kinderlipidenkliniek van het Amsterdam UMC – locatie AMC bezochten na verwijzing voor een voorlopige diagnose van (erfelijke) dyslipidemie. Het inclusiecriterium was een eerste Lp(a)-meting vóór de leeftijd van 18 jaar, en exclusiecriteria waren een ontbrekende of onvolledige Lp(a)-meting en gebruik van een PCSK9-remmer tijdens follow-up. Alle Lp(a)-metingen werden uitgevoerd door hetzelfde klinische laboratorium van het Amsterdam UMC.
Belangrijkste resultaten
Relatie tussen Lp(a)-waarde en leeftijd
- Bij kinderen zonder lipidenverlagende medicatie (n = 2254) steeg de gemiddelde Lp(a)-waarde tussen de leeftijd van 8 tot 20 jaar met 22%.
- Bij kinderen die statines gebruikten (n = 418), steeg de gemiddelde Lp(a)-waarde tussen 8 tot 20 jaar met 43%.
- Bij kinderen die statines en ezetimibe gebruikten (n = 65), steeg de gemiddelde Lp(a)-waarde tussen 8 tot 20 jaar met 9%. Alleen in deze groep nam de Lp(a)-waarde aanvankelijk toe (tot de leeftijd van 15 jaar), waarna deze zich leek te stabiliseren.
Intra-individuele variatie
- Bij 68% van de kinderen werd een verandering van ≥20% tussen twee metingen gezien.
- De intra-individuele variatie in Lp(a)-waarden was 70%.
Conclusie
De Lp(a)-waarde steeg met 22% (geen lipidenverlagende medicatie) of 43% (statinegebruik) vanaf de kindertijd tot de volwassen leeftijd en vertoonde aanzienlijke intra-individuele variatie. De auteurs adviseren daarom om de Lp(a)-waarde tijdens de kindertijd minimaal twee keer te meten en deze meting op volwassen leeftijd te herhalen.
Deel deze pagina met collega's en vrienden: