Associatie van langdurig zitten met mortaliteit en HVZ meer uitgesproken in lagere inkomenslanden
Langdurig zitten is gerelateerd aan mortaliteit en HVZ in hoge-inkomenslanden. Of dit ook geldt voor lage- en middeninkomenslanden werd onderzocht in een studie met gebruik van data van de Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)-studie.
Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income CountriesLiteratuur - Li S, Lear SA, Rangarajan S, et al. - JAMA Cardiol. 2022 Jun 15. doi: 10.1001/jamacardio.2022.1581
Introductie en methoden
Achtergrond
Langdurig zitten is in de huidige maatschappij heel gewoon geworden, dankzij de populariteit van elektronische apparaten, de toename van zittend werk en veranderde transportmiddelen. In de afgelopen 10 jaar is de totale zittijd onder Amerikaanse volwassenen met bijna 1 uur per dag toegenomen [1,2]. Uit onderzoek uit hoge-inkomenslanden en China blijkt dat langdurig zitten geassocieerd is met mortaliteit en HVZ [3-7]. Sedentair gedrag kan echter aanzienlijk verschillen, afhankelijk van iemands sociaaleconomische status of sociale klasse [8,9].
Doel van de studie
Het doel van deze studie was om de relatie te bestuderen tussen zittijd enerzijds en mortaliteit en ernstige HVZ in lage-, midden- en hoge-inkomenslanden.
Methoden
De onderzoekers gebruikten gegevens van 105.677 35-70-jarigen die deelnamen aan de Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)-studie, een grootschalig, prospectief cohortonderzoek dat gebaseerd is op de algemene bevolking in Afrika, Europa, het Midden-Oosten en Noord- en Zuid-Amerika. De deelnemers werden gerekruteerd vanaf 1 januari 2003 en gevolgd tot 31 augustus 2021. Mediane follow-up was 11.1 jaar (IQR: 8.6-12.2). Zij kwamen uit 21 landen, die volgens de classificatie van de Wereldbank uit 2006 werden ingedeeld in hoge-inkomenslanden (n = 4), hogere-middeninkomenslanden (n = 7), lagere-middeninkomenslanden (n = 5) en lage-inkomenslanden (n = 5). Informatie over zittijd en lichamelijke activiteit werd verzameld op basis van een gevalideerde vragenlijst, de Physical Activity Questionnaire (IPAQ).
Uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat was samengesteld uit totale sterfte en ernstige cardiovasculaire voorvallen, gedefinieerd als cardiovasculaire mortaliteit, niet-fataal myocardinfarct, beroerte of hartfalen.
Belangrijkste resultaten
- Vergeleken met de referentiegroep (<4 uur/dag zitten), was langdurig zitten (≥8 uur/dag) geassocieerd met een verhoogd risico op de samengestelde uitkomst (HR: 1,19; 95%BI: 1,11-1,28; P voor trend<0,001), totale sterfte (HR: 1,20; 95%BI: 1,10-1,31; P voor trend <0,001) en ernstige cardiovasculaire voorvallen (HR: 1,21; 95%BI: 1,10-1,34; P voor trend <0,001).
- Gestratificeerd naar inkomensniveau van het land en vergeleken met de referentiegroep (<4 uur/dag zitten), was het risico van langdurig zitten (≥8 uur/dag) op de samengestelde uitkomst hoger in lage- en lagere-middeninkomenslanden (HR: 1,29; 95%BI: 1,16-1,44) dan in hogere-midden- en hoge-inkomenslanden (HR: 1,08; 95%BI: 0,98-1,19; P voor interactie=0,02).
- Gestratificeerd naar geografische regio en vergeleken met de referentiegroep (<4 uur/dag zitten), was langdurig zitten (≥8 uur/dag) geassocieerd met een verhoogd risico op de samengestelde uitkomst in alle regio’s, met uitzondering van Noord-Amerika en Europa (HR: 1,06; 95%BI: 0,89-1,26; P voor interactie=0,004); het risico was het hoogst in Zuid-Azië (HR: 1,82; 95%BI: 1,41-2,34).
- Vergeleken met de referentiegroep (<4 uur/dag zitten en een hoge mate van lichamelijke activiteit), hadden deelnemers die 8 of meer uur per dag zaten een 17-50% hoger risico op de samengestelde uitkomst voor verschillende niveaus van lichamelijke activiteit; het risico werd kleiner naarmate de mate van lichamelijke activiteit toenam.
Conclusie
Langdurig zitten is geassocieerd met een verhoogd risico op sterfte en ernstige cardiovasculaire voorvallen, met name in lage-inkomens- en lagere-middeninkomenslanden. Vermindering van de zittijd in combinatie met meer lichamelijke activiteit zou een belangrijke strategie kunnen zijn om vroegtijdig overlijden en HVZ te voorkomen.
Referenties
1. Yang L, Cao C, Kantor ED, et al. Trends in sedentary behavior among the US population, 2001-2016. JAMA. 2019;321(16):1587-1597. doi:10.1001/jama.2019.3636.
2. Du Y, Liu B, Sun Y, et al. Trends in adherence to the physical activity guidelines for Americans for aerobic activity and time spent on sedentary behavior among US adults, 2007-2016. JAMA Netw Open. 2019;2(7):e197597. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.7597.
3. Bailey DP, Hewson DJ, Champion RB, et al. Sitting time and risk of cardiovascular disease and diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Prev Med. 2019;57(3):408-416. doi:10.1016/j.amepre.2019.04.015.
4. Patterson R, McNamara E, Tainio M, et al. Sedentary behaviour and risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality, and incident type 2 diabetes: a systematic review and dose response meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2018;33(9):811-829. doi:10.1007/s10654-018-0380-1.
5. Liu Q, Liu F, Li J, et al. Sedentary behavior and risk of incident cardiovascular disease among Chinese adults. Sci Bull. 2020;65(20):1760-1766. doi:10.1016/j.scib.2020.05.029.
6. Zhou W, Yan W, Wang T, et al. Independent and joint association of physical activity and sedentary behavior on all-cause mortality. Chin Med J (Engl). 2021;134(23):2857-2864. doi:10.1097/CM9.0000000000001730.
7. Li Y, Zhou Q, Luo X, et al. Association between sedentary time and 6-year all-cause mortality in adults: the rural Chinese cohort study. J Nutr Health Aging. 2022;26(3):236-242. doi:10.1007/s12603-022-1727-6.
8. O’Donoghue G, Perchoux C, Mensah K, et al; DEDIPAC Consortium. A systematic review of correlates of sedentary behaviour in adults aged 18-65 years: a socioecological approach. BMC Public Health. 2016;16:163. doi:10.1186/s12889-016-2841-3.
9. Buck C, Loyen A, Foraita R, et al; DEDIPAC consortium. Factors influencing sedentary behaviour: a system based analysis using bayesian networks within DEDIPAC. PLoS One. 2019;14(1):e0211546. doi:10.1371/journal.pone.0211546.