Twee meta-analyses ondersteunen het prioriteren van SGLT2i-gebruik in alle HF-patiënten

ESC 2022 Twee meta-analyses werden uitgevoerd van SGLT2i-trials in HF-patiënten: één die DELIVER and EMPEROR-Preserved omvatte en één die de 5 trials DELIVER, EMPEROR-Preserved, DAPA-HF, EMPEROR-Reduced en SOLOIST-WHF omvatte.

Gepresenteerd op het ESC-congres 2022 door: Muthiah Vaduganathan – Boston, MA, VS

Introductie en methoden

Twee meta-analyses werden uitgevoerd met gebruik van data van grote uitkomstentrials met SGLT2-remmers.

• De eerste was een vooraf gespecificeerde (voordat de DELIVER-trial gedeblindeerd was) analyse. Data op individueel deelnemersniveau werd gebruikt van DELIVER om eindpuntdefinities en subgroepen te harmoniseren met die van EMPEROR-Preserved.
• De tweede was een meta-analyse van 5 trials met n>1000 gebaseerd op een aanpak met systematisch zoeken. DELIVER, EMPEROR-Preserved, DAPA-HF, EMPEROR-Reduced en SOLOIST-WHF werden geïncludeerd.

Belangrijkste resultaten

DELIVER en EMPEROR-Preserved meta-analyse

• Er werd een 20% reductie gezien in het primaire eindpunt van cardiovasculaire sterfte of eerste ziekenhuisopname voor HF met SGLT2-remmers in vergelijking met placebo (HR 0,80, 95%BI:0,73-0,87, P<0,001).
• Er was een niet-significante afname in cardiovasculaire sterfte in de SGLT2-remmergroep (HR 0,88, 95%BI:0,77-1,00, P=0,052) en een significante afname in ziekenhuisopname voor HF (HR 0,74, 95%BI:0,57-0,83, P<0,001). Pheterogeniteit >0.10 voor alle eindpunten.
• Het klinische gunstige effect van SGLT2i was consistent in 13 subgroepen en ook zichtbaar in patiënten met LVEF≥60%.

Meta-analyse van 5 grote SGLT2i’s-trials in HF

• Er was een afname in alle uitkomsten met gebruik van SGLT2-remmers in vergelijking met placebo. HRs voor uitkomsten met SGLT2i’s waren als volgt: cardiovasculaire sterfte of HF-ziekenhuisopname 0,77 (95%BI:0,72-0,82); HF-ziekenhuisopname 0,72 (95%BI:0,67-0,78); cardiovasculaire sterfte 0,87 (95%BI:0,79-0,95); totale sterfte 0,92 (95%BI:0,86-0,99).

Conclusie

De eerste vooraf gespecificeerde meta-analyse van de 2 grote trials DELIVER en EMPEROR-Preserved die patiënten includeerden met HFmrEF en HFpEF bevestigde dat SGLT2-remmers cardiovasculaire sterfte of HF-ziekenhuisopname verlagen in deze patiëntenpopulatie.

Verder liet een tweede uitgebreide meta-analyse van 5 grote uitkomstentrials met SGLT2-remmers met >20.000 deelnemers met HF zien dat SGLT2-remmers cardiovasculaire uitkomsten en totale sterfte verlagen bij een diverse groep van patiënten met HF.

-Onze berichtgeving is gebaseerd op de informatie die beschikbaar is gesteld tijdens het ESC-congres-