Tai chi effectiever dan aerobe training voor bloeddrukverlaging bij prehypertensie
In een Chinese prospectieve RCT verlaagde 12 maanden tai chi de systolische bloeddruk (BD), maar niet de diastolische BD, bij personen met prehypertensie vergeleken met aerobe training.
Effect of Tai Chi vs Aerobic Exercise on Blood Pressure in Patients With Prehypertension: A Randomized Clinical TrialLiteratuur - Li X, Chang P, Wu M, et al. - JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e2354937. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.5493
Introductie en methoden
Achtergrond
Recente onderzoeken hebben laten zien dat inspanningsinterventies de bloeddruk (BD) kunnen verlagen bij mensen met hypertensie of prehypertensie [1-3]. Hoewel het American College of Sports Medicine en de American Heart Association aerobe lichaamsbeweging aanbevelen om de BD te verlagen [4], kent deze trainingsvorm ook nadelen, zoals de behoefte aan voldoende ruimte en het risico op gewrichtsschade. Tai chi is een Chinese geest-lichaamsoefening die de BD verlaagt en het evenwicht en de cardiopulmonale functie verbeteren [2,5-9].
Doel van de studie
Het doel van de studie was om de werkzaamheid van tai chi versus aerobe training te beoordelen voor bloeddrukverlaging bij personen met prehypertensie.
Methoden
In een prospectieve, enkelvoudig geblindeerde RCT, die werd uitgevoerd in 2 openbare tertiaire ziekenhuizen in China, werden 342 volwassenen (in de leeftijd van 18-65 jaar) met prehypertensie, gedefinieerd als systolische BD (SBD) 120-139 mmHg en/of diastolische BD (DBD) 80-89 mmHg, die niet eerder waren behandeld, gerandomiseerd naar een programma met tai chi of matig intensieve aerobe training. Beide groepen namen gedurende 12 maanden 4 keer per week deel aan begeleide trainingssessies van 60 minuten. Exclusiecriteria waren onder andere DM1, DM2, coronairlijden en CNS (eGFR <60 ml/min).
Uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat was de verandering in de SBD gemeten in het ziekenhuis bij aanvang van de studie tot 12 maanden. Secundaire uitkomstmaten waren de verandering in de SBD gemeten in het ziekenhuis na 6 maanden, in de DBD gemeten in het ziekenhuis na 6 en 12 maanden, in de ambulant gemeten 24-uurs-BD na 12 maanden, in het lipidenprofiel en in metabole parameters.
Daarnaast werden de gemiddelde dagelijkse calorie-inname gedurende de laatste 7 dagen, de totale lichamelijke activiteit gedurende 1 week en de veiligheid beoordeeld.
Belangrijkste resultaten
- Na 12 maanden was de gemiddelde verandering in de in het ziekenhuis gemeten SBD ten opzichte van de uitgangswaarde (dit was de primaire uitkomstmaat) -7,01 mmHg (SD: 10,12) in de tai-chigroep (n=173) en -4,61 mmHg (SD: 8,47) in de groep die aerobe training kreeg (n=169) (gemiddeld verschil: -2,40 mmHg; 95%BI: -4,39 tot -0,41; P=0,02).
- De gemiddelde verandering in de in het ziekenhuis gemeten SBD na 6 maanden was -6,18 mmHg (SD: 8,00) in de tai-chigroep en -3,88 mmHg (SD: 7,30) in de groep met aerobe training (gemiddeld verschil: -2,31 mmHg; 95%BI: -3,94 tot -0,67; P=0,006).
- Er was geen significant verschil tussen de groepen in de gemiddelde verandering in de in het ziekenhuis gemeten DBD na 6 maanden (gemiddeld verschil: -0,92 mmHg; 95%BI: -1,86 tot 0,01; P=0,052) of na 12 maanden (gemiddeld verschil: -1,17 mmHg; 95%BI: -2,53 tot 0,19; P=0,09).
- De gemiddelde reductie in de ambulante 24-uurs-SBD na 12 maanden was groter in de tai-chigroep dan in de groep met aerobe training (gemiddeld verschil: -2,16 mmHg; 95%BI: -3,84 tot -0,47; P=0,01); dit gold ook voor de gemiddelde verandering in de nachtelijke ambulante SBD na 12 maanden (gemiddeld verschil: -4,08 mmHg; 95%BI: -6,59 tot -1,57; P=0,002).
- Er was geen significant verschil tussen de groepen in de gemiddelde verandering in de ambulante 24-uurs-DBD, de SBD overdag en de DBD overdag of ’s nachts, noch in het lipidenprofiel, metabole parameters, de gemiddelde dagelijkse calorie-inname of totale lichamelijke activiteit.
- Tijdens de studie werden geen ernstige nadelige events of complicaties gemeld.
Conclusie
In deze Chinese, prospectieve, bicentrische RCT verlaagde tai chi gedurende 12 maanden de SBD gemeten in het ziekenhuis, evenals de 24-uurs-SBD en nachtelijke ambulante SBD, bij personen met prehypertensie vergeleken met aerobe training. Er was echter geen verschil in de DBD (ambulant of in het ziekenhuis gemeten). De auteurs concluderen dat hun “bevindingen de belangrijke waarde van tai chi voor de volksgezondheid ondersteunen om de preventie van HVZ te bevorderen in populaties met prehypertensie”.
Referenties
1. Cao L, Li X, Yan P, et al. The effectiveness of aerobic exercise for hypertensive population: a systematic review and meta-analysis. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(7):868-876. doi:10.1111/jch.13583
2. Chan AWK, Chair SY, Lee DTF, et al. Tai Chi exercise is more effective than brisk walking in reducing cardiovascular disease risk factors among adults with hypertension: a randomised controlled trial. Int J Nurs Stud. 2018;88:44-52. doi:10.1016/j.ijnurstu.2018.08.009
3. Pedralli ML, Marschner RA, Kollet DP, et al. Different exercise training modalities produce similar endothelial function improvements in individuals with prehypertension or hypertension: a randomized clinical trial. Sci Rep. 2020;10(1):7628. doi:10.1038/s41598-020-64365-x
4. Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al; American College of Sports Medicine; American Heart Association. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation. 2007;116(9):1081-1093. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185649
5. Li F, Harmer P, Fitzgerald K, et al. Effectiveness of a therapeutic Tai Ji Quan intervention vs a multimodal exercise intervention to prevent falls among older adults at high risk of falling: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2018;178(10):1301-1310. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3915
6. Lu WA, Kuo CD. The effect of Tai Chi Chuan on the autonomic nervous modulation in older persons. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(12):1972-1976. doi:10.1249/01.MSS.0000099242.10669.F7
7. Ma C, Zhou W, Tang Q, Huang S. The impact of group-based Tai chi on health-status outcomes among community-dwelling older adults with hypertension. Heart Lung. 2018;47(4):337-344. doi:10.1016/j.hrtlng.2018.04.007
8. Sun J, Buys N. Community-based mind-body meditative Tai Chi program and its effects on improvement of blood pressure, weight, renal function, serum lipoprotein, and quality of life in Chinese adults with hypertension. Am J Cardiol. 2015;116(7):1076-1081. doi:10.1016/j.amjcard.2015.07.012
9. Tsai JC, Wang WH, Chan P, et al. The beneficial effects of Tai Chi Chuan on blood pressure and lipid profile and anxiety status in a randomized controlled trial. J Altern Complement Med. 2003;9(5):747-754. doi:10.1089/107555303322524599