Patiënten met een historie van MI wiens laatste event recenter was, die al meerdere Mis hebben gehad of met resterend meervats-coronairlijden, hebben meer CV risicoreductie met evolocumab.

Mendeliaanse randomisatiestudie suggereert dat verlagen van LDL met name atherosclerose in grote vaten beïnvloedt, en niet in occlusie van kleine vaten, terwijl verhogen van HDL met name gunstig voor kleine vaten lijkt.

Prof. Stroes beschrijft de 3 pijlers die betrokken zijn bij de progressie van atherosclerose en nieuwe algoritmes om residueel risico op CV events te verminderen met gepersonaliseerde therapie.

ACC 2018 Een voorafgespecificeerde FOURIER-analyse toont dat evolocumab CV events vermindert in alle hsCRP strata, met grotere absolute risicoreducties in patiënten met hogere baseline hsCRP.

ACC 2018 Dr. Marco Alings gaat dieper in op de ODYSSEY OUTCOMES resultaten en hoe deze geïnterpreteerd moeten worden. Alirocumab was veilig en liet een mortaliteitsvoordeel zien, met name bij hoog-risicopatiënten.

ACC 2018 Prof. Gabriel Steg bespreekt de 15% reductie op het primaire eindpunt die met alirocumab werd behaald, met goed veiligheidsprofiel. Het CV voordeel was het grootst in patiënten met hoog LDL-c op baseline.

ACC 2018 Dr. Valentin Fuster legt uit waarom hij verwacht dat deze resultaten met de PCSK9-remmer alirocumab de klinische praktijk kunnen veranderenn. Hij ziet in de resultaten ook de boodschap dat LDL-waarden die nu als normaal gezien worden, misschien wel te hoog zijn.

ACC 2018 Behandeling met alirocumab bovenop hoge-intensiteit statines verlaagt MACE met 15% in patiënten met recent ACS in de ODYSSEY OUTCOMES studie, en was geassocieerd met lagere sterfte door alle oorzaken.

Fase 3 studiedata met bempedoic acid laten 28% aanvullende LDL-c verlaging bovenop achtergrondtherapie zien en 33% daling van hsCRP in patiënten met ASCVD of hoog risico daarop.

Een genetische aanleg voor hogere BMI tijdens de kindertijd was geassocieerd met een verhoogd risico op type 2 diabetes, coronaire hartziekte en cardio-metabole eigenschappen bij volwassenen.

In type 2 diabetespatiënten met gemengde dyslipidemie bij maximale statinetherapie is de toevoeging van de PCSK9 remmer alirocumab effectiever dan standaardtherapie.

Prof. dr. John Kastelein beschrijft 3 belangrijke stoornissen in het lipidenmetabolisme die bijdragen aan CV risico. Nieuwe therapieën worden ontwikkeld om resterend risico na LDL-c eradicatie aan te pakken.