Afwezigheid van hypertensie, overgewicht en roken resulteert in 9 ziektevrije jaren en verlengde levensverwachting van 6 jaar
Individuen zonder de 3 veelvoorkomende gedeelde risicofactoren hadden een vertraging in aanvang van niet-overdraagbare ziekte en winst van 6 jaar in levensverwachting vergeleken met degenen met deze 3 risicofactoren.
Lifetime risk and multimorbidity of non-communicable diseases and disease-free life expectancy in the general population: A population-based cohort studyLiteratuur - Licher S, Heshmatollah A, Van der Willik KD et al. - PLoS Med 2019, doi.org/10.1371/journal.pmed.1002741
Introductie en methoden
Risico’s voor de meeste niet-overdraagbare ziekten (NCDs), waaronder beroerte, hartziekte, diabetes, chronische respiratoire ziekte, kanker en neurogeneratieve ziekte, kunnen in hoge mate gemodificeerd worden door het voorkomen van het ontstaan van risicofactoren. Meer populatie-gebaseerde data over multimorbiditeit van NCDs zijn nodig om de impact van risicofactoren op levenslange risico’s en leeftijd van aanvang van NCD te begrijpen. Drie veelvoorkomende risicofactoren hypertensie, overgewicht en roken veroorzaken de meeste jaren met aangepast leven en uiteindelijk sterfte door NCDs [1-3]. Bovendien lag de focus in longitudinale studie op één NCD, hoewel NCDs vaak tegelijk bestaan. Omdat multimorbiditeit een wereldwijde prioriteit in de gezondheidszorg is geworden [4], is meer data nodig. Verhoogde levensverwachting en verbeterde gezondheidszorgsystemen resulteren in grotere aantallen van overleving van de eerste NCD en groter risico op multimorbide leeftijdsgerelateerde NCDs [5].
In deze analyse van de Rotterdam Studie, een gemeenschapsgebaseerd, prospectief cohort, werd levenslang risico voor een NCD berekend en werd er rekening gehouden met NCD multimorbiditeit en concurrerende risico’s voor sterfte door andere oorzaken. Bovendien werd de associatie van gedeelde risicofactorlast (aanwezigheid van hypertensie, overgewicht en roken) met levenslang risico op NCD, leeftijd van aanvang van NCD, en levensverwachting met en zonder NCDs bestudeerd.
Tussen 1989 en 2012 werden individuen ≥45 jaar van de Rotterdam Studie [6] gevolgd. Van het totaal van 14,926 deelnemers, werden diegene met een geschiedenis van 1 of meer NCDs op baseline of die onvolledig gescreend waren uitgesloten, waarna 9061 deelnemers in deze subanalyse overbleven.
Belangrijkste resultaten
- Algemeen levenslang risico op het ontwikkelen van een NCD was iets hoger in mannen dan in vrouwen: 94.0% (95% CI: 92.9–95.1%) voor een 45-jarige man en 92.8% (95% CI: 91.8–93.8%) voor een 45-jarige vrouw (P<0.001).
- Levenslang risico op hartziekte als eerste NCD was significant hoger in mannen (22.5%) dan in vrouwen (17.0%, P<0.001).
- 33.7% van de individuen met een NCD werden gediagnosticeerd met meerdere NCDs tijdens follow-up.
- Algemeen levenslang risico op het ontwikkelen van een NCD was verhoogd van 90.3% (95%CI:87.8–92.9%) voor diegene zonder de risicofactoren naar 96.8% (95%CI:95.3–98.2%) voor diegene met de 3 risicofactoren.
- Individuen zonder de 3 risicofactoren roken, overgewicht en hypertensie waren 9.0 jaar ouder (95%CI:6.3-12.6) toen ze voor het eerst gediagnosticeerd werden voor een NCD, vergeleken met degenen die rookten, overgewicht en hypertensie hadden. Vergelijkbare trends werden gezien voor alle leeftijden.
- Diegenen met de 3 gedeelde risicofactoren hadden in het bijzonder een risico op het ontwikkelen van hartziekte (levenslang risico was 25.8% in vergelijking met 16.8% in diegenen zonder de 3 risicofactoren), diabetes en chronische respiratoire ziekte.
- Individuen van 45 jaar zonder de 3 gedeelde risicofactoren leefden 6.0 jaar (95%CI:5.2-6.8) langer dan diegenen zonder de 3 risicofactoren.
Conclusie
Deze subanalyse van de Rotterdam Studie liet zien dat afwezigheid van de 3 veelvoorkomende gedeelde risicofactoren roken, hypertensie en overgewicht resulteerde in 9 ziektevrije jaren en een verhoogde levensverwachting van 6 jaar in vergelijking met diegenen met deze 3 risicofactoren. Deze data benadrukken dat preventie van roken, hypertensie en overgewicht mogelijk resulteert in gezond oud worden en vroegtijdig overlijden door NCDs voorkomt in individuen wonend in een gemeenschap.
Referenties
1. Yach D, Calitz C. New opportunities in the changing landscape of prevention. JAMA. 2014;312(8):791–2.
2. Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the noncommunicable disease crisis. Lancet. 2011; 377:1438–47.
3. GBD 2016 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390:1345–422.
4. Academy of Medical Sciences. Multimorbidity: a priority for global health research. London: Academy of Medical Sciences; 2018
5. The Lancet. Making more of multimorbidity: an emerging priority. Lancet. 2018; 391:1637.
6. Ikram MA, Brusselle GGO, Murad SD, et al. The Rotterdam Study: 2018 update on objectives, design and main results. Eur J Epidemiol. 2017; 32:807–50.