Betere CV gezondheid geassocieerd met lager risico op dementie en cognitieve afname in oudere volwassenen
Een toename in aantal optimale CV gezondheidsrisicofactoren en hogere CV gezondheidsscore waren geassocieerd met lager risico op dementie en minder cognitieve afname in oudere, Franse individuen zonder CV ziekte.
Association of Cardiovascular Health Level in Older Age With Cognitive Decline and Incident DementiaLiteratuur - Samieri C, Perier MC, Gaye B et al. - JAMA 2018;320(7):657-664.doi:10.1001/jama.2018.11499
Introductie en methoden
Hypertensie, dyslipidemie, obesitas, en diabetes op middelbare leeftijd zijn niet alleen geassocieerd met CVD, maar ook met een hoger risico op dementie en cognitieve afname [1-3]. Slechts enkele studies hebben echter het gecombineerde effect van risicofactoren op dementie en cognitieve veroudering onderzocht, en deze studies keken voornamelijk naar levensstijl risicofactoren [4-5]. De American Heart Association (AHA) heeft een 7-item tool ontwikkeld, bestaande uit vier gezondheidsgewoonten en drie biologische metingen, om CV gezondheid te stimuleren, als preventiestrategie in CVD [6-8]. Deze studie onderzocht de associatie tussen CV gezondheidsniveau, gebaseerd op de AHA-tool, en risico op dementie en cognitieve afname in een grote, Franse cohortstudie van oudere individuen.
Deze Three-City (3C) studie was een prospectieve cohortstudie (1999-2016) en includeerde personen van ≥65 jaar (gemiddelde leeftijd 73.7 jaar) van drie Franse steden (Bordeaux [n=2104], Dijon [n=4931], en Montpellier [n=2259]), zonder CVD of dementie bij baseline. Baseline data over AHA risicofactoren werden verzameld in interviews en deelnemers ondergingen herhaalde, persoonlijke neuropsychologische en systemische testen voor cognitieve evaluatie en detectie van dementie, met een gemiddelde follow-up van 8.5 jaar.
CV gezondheidsstatus werd beoordeeld met het aantal AHA Life’s Simple 7 gezondheidsrisicofactoren op optimaal, aanbevolen niveau (niet-roken, body mass index<25, regelmatige fysieke inspanning, twee keer per week of vaker vis en minstens drie keer per dag fruit en groenten eten, cholesterol <200 mg/dL [onbehandeld], nuchtere glucosewaarden <100 mg/dL [onbehandeld], en bloeddruk <120/80 mmHg [onbehandeld]; score range van 0-7) en een algemene CV gezondheidsscore, berekend door 0 punten toe te wijzen aan elke risicofactor op laag niveau, 1 punt voor elke risicofactor op middelmatig niveau, en 2 punten voor elke risicofactor op optimaal, aanbevolen niveau (totale score range, 0-14).
Primaire uitkomsten waren dementie, beoordeeld met neuropsychologische testen, een neuroloog en een onafhankelijke commissie van neurologen, totdat er consensus was bereikt, en cognitieve afname, dat werd beoordeeld door samengestelde scores van globale cognitie en geheugen.
Belangrijkste resultaten
- In vergelijking met de incidentie van dementia van 1.76 (95%CI: 1.38 tot 2.15) per 100 persoonsjaren onder deelnemers met 0 of 1 gezondheidsrisicofactor op optimaal niveau, was het absolute verschil per 100 persoonsjaren voor elke extra AHA-risicofactor op optimaal niveau -0.26 (95%CI: -0.48 tot -0.04) voor 2 risicofactoren, -0.59 (95%CI: -0.80 tot -0.38) voor 3 risicofactoren, -0.43 (95%CI: -0.65 tot -0.21) voor 4 risicofactoren, -0.93 (95%CI: -1.18 tot -0.68) voor 5 risicofactoren, en -0.96 (95%CI: -1.37 tot -0.56) voor 6 or 7 risicofactoren.
- Na multivariabele correctie was risico op dementie significant en lineair afgenomen met zowel een toenemend aantal risicofactoren met aanbevolen optimaal niveau (HR: 0.90 [95%CI: 0.84-0.97] voor elke extra risicofactor), als toenemende algemene CV gezondheidsscore (HR: 0.91 [95%CI: 0.89-0.96] voor elke toename van 1 punt).
- Analyses van cognitieve veranderingen waren consistent met de dementie-analyse. Zowel het toenemende aantal risicofactoren op optimaal niveau, als hogere globale CV gezondheidsscore waren significant gerelateerd aan een lagere afname in algemene cognitie (respectievelijk P=0.002 en P<0.001) en in geheugen (respectievelijk P=0.02 en P=0.003).
Conclusie
Deze cohortstudie liet zien dat een toegenomen aantal van optimale CV gezondheidsrisicofactoren en hogere CV gezondheidsscore waren geassocieerd met een lager risico op dementie en een kleinere cognitieve afname, in oudere, Franse volwassenen zonder CV ziekte, wat suggereert dat promotie van CV gezondheid de ontwikkeling van risicofactoren geassocieerd met cognitieve afname en dementie kan voorkomen.
Referenties
1. Winblad B, Amouyel P, Andrieu S, et al. Defeating Alzheimer’s disease and other dementias: a priority for European science and society. Lancet Neurol. 2016;15(5):455-532.doi:10.1016/S1474-4422(16) 00062-4
2. Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer’s disease: an analysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8): 788-794.doi:10.1016/S1474-4422(14)70136-X
3. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017;390(10113):2673-2734.doi:10.1016/S0140 -6736(17)31363-6
4. Sabia S, Nabi H, Kivimaki M, Shipley MJ, Marmot MG, Singh-Manoux A. Health behaviors from early to late midlife as predictors of cognitive function: the Whitehall II Study. AmJ Epidemiol. 2009;170 (4):428-437.doi:10.1093/aje/kwp161
5. Gelber RP, Petrovitch H, Masaki KH, et al. Lifestyle and the risk of dementia in Japanese-Americanmen.JAmGeriatrSoc.2012;60 (1):118-123.doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03768.x
6. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, et al; American Heart Association Strategic Planning Task Force and Statistics Committee. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010;121(4):586-613. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703
7. Guo L, Zhang S. Association between ideal cardiovascular health metrics and risk of cardio vascular events or mortality: a meta-analysis of prospective studies. Clin Cardiol. 2017;40(12): 1339-1346.doi:10.1002/clc.22836
8. Gaye B, Canonico M, Perier MC, et al. Ideal cardiovascular health, mortality, and vascular events in elderly subjects: the Three-City Study. JAmCollCardiol. 2017;69(25):3015-3026.doi:10 .1016/j.jacc.2017.05.011