Digitalisglycosiden verminderen verslechtering van HF-events bij patiënten met HFrEF/HFmrEF
ESC Heart Failure 2026 – In een meta-analyse op studieniveau verlaagden digitalisglycosiden het risico op de primaire samengestelde uitkomstmaat van cardiovasculaire sterfte of een eerste verslechtering van HF-event bij patiënten met HFrEF/HFmrEF, vergeleken met placebo.
Deze samenvatting is gebaseerd op de presentatie van dr. Kevin Damman (UMCG, Groningen) tijdens het ESC Heart Failure 2026 congres - Efficacy and safety of digitalis glycosides in HF: a study level meta-analysis. Data from DIG, DIGIT-HF and DECISION.
Introductie en methoden
Digitalisglycosiden zoals digoxine en digitoxine behoren tot de oudste geneesmiddelen die worden gebruikt bij hartfalen (HF). Deze middelen worden echter niet langer beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor HF door de introductie van nieuwe fundamentele therapieën voor HF. Recent zijn nieuwe gegevens beschikbaar gekomen over de effecten van digitalisglycosiden bij HF-patiënten die hedendaagse achtergrondtherapie ontvangen.
Het doel van deze meta-analyse was om het effect van digitalisglycosiden bij patiënten met HFrEF/HFmrEF te onderzoeken.
In deze meta-analyse op studieniveau werden gegevens gepoold uit drie placebogecontroleerde RCT’s waarin de effecten van digitalisglycosiden werden vergeleken met placebo bij in totaal 9013 patiënten met HFrEF/HFmrEF: de DIG-, DIGIT-HF- en DECISION-studies. De DIG-studie (n=6800) onderzocht de effecten van digoxine, de DIGIT-HF-studie (n=1212) onderzocht de effecten van lage dosis digitoxine, terwijl de DECISION-studie (n=1001) de effecten van lage dosis digoxine onderzocht. Patiënten in de DIGIT-HF- en DECISION-studies ontvingen hedendaagse achtergrondtherapie voor HF. Voor de vooraf gespecificeerde primaire analyse werd gebruikgemaakt van een fixed-effectmodel om hazardratio’s op studieniveau te poolen.
De primaire samengestelde uitkomstmaat was cardiovasculaire sterfte of een eerste event van verslechtering van HF.
Belangrijkste resultaten
- Digitalisglycosiden verlaagden het risico op de primaire samengestelde uitkomstmaat van cardiovasculaire sterfte of een eerste event van verslechtering van HF vergeleken met placebo (HR: 0,85; 95%BI: 0,80–0,90; P<0,001).
- Er was geen heterogeniteit tussen de studies.
- Digitalisglycosiden verlaagden het risico op een eerste event van verslechtering van HF vergeleken met placebo (HR: 0,75; 95%BI: 0,75–0,81; P<0,001).
- Er werd geen effect gezien op cardiovasculaire sterfte (HR: 0,99; 95%BI: 0,92–1,07; P=0,81) of sterfte door alle oorzaken (HR: 0,97; 95%BI: 0,90–1,04; P=0,41).
- In gevoeligheidsanalyses waren de effecten op de primaire uitkomstmaat consistent ongeacht het type digitalisglycoside (digoxine versus digitoxine) en het behandelingstijdperk (DIG versus DIGIT-HF/DECISION).
Conclusie
In deze meta-analyse op studieniveau verlaagden digitalisglycosiden het risico op de primaire samengestelde uitkomstmaat van cardiovasculaire sterfte of een eerste event van verslechtering van HF met 15% bij patiënten met HFrEF/HFmrEF, vergeleken met placebo. Het gunstig effect werd voornamelijk gedreven door een vermindering van eerste verslechtering van HF-event. “Deze gegevens ondersteunen het gebruik van lage doses digitalisglycosiden als aanvullende medicamenteuze therapie bij HF-patiënten met een licht verminderde of verminderde ejectiefractie,” aldus Kevin Damman.
- Onze rapportage is gebaseerd op de informatie die tijdens het ESC Heart Failure 2026 congres is verstrekt -