DPP-4 remming kan halsslagaderatherosclerose verminderen in T2DM patiënten in primaire preventie
DPP-4 remming met sitagliptine voor 24 maanden verminderde de intima-media dikte van de binnenste halsslagader in type 2 diabetespatiënten zonder vastgestelde CVD.
Sitagliptin on carotid intima-media thickness in type 2 diabetes patients receiving primary or secondary prevention of cardiovascular disease: A subgroup analysis of the PROLOGUE studyLiteratuur - Tanaka A, Yoshida H, Nanasato M, et al. - Int J Cardiol 2018; published online ahead of print
Introductie en Methoden
Studies die de effectiviteit van dipepidyl peptidase-4 (DPP-4) remmers onderzochten op vermindering van halsslagader intima-media dikte (IMT) hebben tot tegenstrijdige resultaten geleid [1-3]. Een vanzelfsprekende verklaring voor dit kan zijn dat relevante studies verschillende typen patiënten met type 2 diabetes mellitus (T2DM) includeerden; de PROLOGUE studie [1] includeerde patiënten met en zonder vastgestelde CVD, terwijl anderen alleen degenen zonder CV events includeerden.
In deze post hoc analyse van de PROLOGUE studie [1] werd bestudeerd of het effect van sitaglitine op halsslagaderatherosclerose verschilde tussen primaire en secundaire preventie groepen. PROLOGUE was een 2 jaar, prospectieve, gerandomiseerde, open-label studie die het effect van sitagliptine met standaardzorg vergeleek op halsslagader IMT progressie in 442 T2DM patiënten. In deze subanalyse van de studie werden de effecten van sitagliptine en conventionele therapie vergeleken op veranderingen in halsslagader-IMT metingen na 24 maanden, in groepen gestratificeerd volgens de aanwezigheid of afwezigheid van eerdere CV events.
Belangrijkste resultaten
- Baseline-aangepast gemiddeld gemeenschappelijke halsslagader (CCA)-IMT na 24 maanden was 0.82 mm in beide groepen (gemiddeld verschil: 0.000 mm; 95%CI: -0.022 tot 0.022; P=0.0977) in de primaire preventie subgroep, en 0.84 vs. 0.85 mm (gemiddeld verschil: − 0.010 mm; 95%CI: −0.035 tot 0.014; P=0.392) in de secondaire preventie subgroep.
- Veranderingen in gemiddelde en maximale binnenste halsslagaderFh (ICA)-IMT na 24 maanden in de primaire preventie subgroep waren significant lager in de sitagliptine groep in vergelijking met de conventionele therapiegroep (0.71 vs. 0.80; gemiddelde verschil: −0.096 mm; 95%CI: −0.175 tot −0.018; P=0.017; max verschil: − 0.162 mm; 95%CI: −0.272 tot −0.052; P=0.004).
Conclusie
DPP-4 remming met sitagliptine na 24 maanden verlaagde ICA-IMT in T2DM patiënten in primaire preventie, maar het verlaagde CCA-IMT niet, niet in primaire, als ook niet in secundaire preventie.
Referenties
1. Oyama J, Murohara T, Kitakaze M, et al, PROLOGUE study investigators. The effect of sitagliptin on carotid artery atherosclerosis in type 2 diabetes: The PROLOGUE randomized controlled trial, PLoS Med 2016 ;13:e1002051.
2. Mita T, Katakami N, Yoshii H, et al. Collaborators on the Study of Preventive Effects of Alogliptin on Diabetic Atherosclerosis (SPEAD-A) Trial, Alogliptin, a dipeptidyl peptidase 4 inhibitor, prevents the progression of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: the study of preventive effects of alogliptin on diabetic atherosclerosis (SPEAD-A). Diabetes Care 2016; 39:139–148.
3. Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et al, Collaborators on the Sitagliptin Preventive Study of Intima-Media Thickness Evaluation (SPIKE) Trial, Sitagliptin attenuates the progression of carotid intima-media thickening in insulin-treated patients with type 2 diabetes: the sitagliptin preventive study of intima-media thickness evaluation (SPIKE): a randomized controlled trial. Diabetes Care 2016;39:455–464.
Download de slideVind dit artikel online op Int J Cardiol
Klik hier om de slide te bekijken
