Gecombineerd effect van gezonde leefstijl en medicatie op MACE-incidentie bij DM2

In een prospectieve cohortstudie onder ~98.000 Amerikaanse veteranen met DM2 waren naleving van 6-8 gezonde leefstijlgewoonten en GLP-1RA-gebruik geassocieerd met een lager MACE-risico, zowel afzonderlijk als in combinatie.

Deze samenvatting is gebaseerd op de publicatie van Nguyen XT, Li Y, Czernichow S, et al. - Combined associations of GLP-1 receptor agonists and a healthy lifestyle with cardiovascular outcomes among individuals with type 2 diabetes: a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2026 Feb 25:S2213-8587(25)00395-X [Online ahead of print]. doi: 10.1016/S2213-8587(25)00395-X

Introductie en methoden

Achtergrond

Aanpassing van de leefstijl vormt de hoeksteen van de preventie en behandeling van DM2 [1,2]. Het langetermijneffect van het combineren van een gezonde leefstijl met farmacotherapie, met name GLP-1RA’s, op de incidentie van MACE bij DM2-patiënten is echter onbekend.

Doel van de studie

Het doel van de studie was om de onafhankelijke en gecombineerde associatie te onderzoeken tussen de naleving van 8 gezonde leefstijlgewoonten en het gebruik van een GLP-1RA op het MACE-risico bij DM2-patiënten.

Methoden

In een prospectieve observationele cohortstudie werden 98.261 patiënten met DM2 (5426 vrouwen en 92.835 mannen) geïncludeerd die in de periode 10 januari 2011-30 september 2023 waren ingeschreven in het US Veterans Affairs’ Million Veteran Program [3]. De deelnemers hadden geen voorgeschiedenis van MI, beroerte of gevorderde CNS. De 8 beoordeelde gezonde leefstijlgewoonten waren: gezonde eetgewoonten (beoordeeld met de Healthful Plant-Based Diet Index), lichamelijke activiteit, niet-roken, rustgevende slaap, geen of matige alcoholconsumptie, goed stressmanagement, sociale contacten en ondersteuning, en geen opioïdenverslaving. De totale follow-upduur was 632.543 persoonsjaren.

Uitkomstmaat

De uitkomstmaat was MACE, gedefinieerd als een samengestelde uitkomst van niet-fatale beroerte, niet-fataal MI of cardiovasculaire sterfte.

Belangrijkste resultaten

• In een Cox-proportional hazards-regressieanalyse, gecorrigeerd voor mogelijke confounders zoals leeftijd, geslacht, DM2-duur en diverse covariabelen die tijdens de follow-up werden bijgewerkt, hadden patiënten die alle 8 de gezonde leefstijlgewoonten naleefden een verlaagd risico op MACE vergeleken met degenen die ≤1 gewoonte volgden (gecorrigeerde HR: 0,40; 95%BI: 0,30-0,54).
• Alle 8 de gezonde leefstijlfactoren waren ook onafhankelijk geassocieerd met een lager MACE-risico dan wanneer deze niet werden gevolgd.
• Deelnemers die ooit waren behandeld met een GLP-1RA (n=13.394; 13,6%) hadden een 16% lager MACE-risico dan degenen die geen GLP-1RA gebruikten maar wel de gebruikelijke zorg kregen (n=84.867; 86,4%) (gecorrigeerde HR: 0,84; 95%BI: 0,76-0,92).
• Zowel een gezonde leefstijl (d.w.z.: naleving van 6-8 gezonde leefstijlgewoonten) als GLP-1RA-gebruik was onafhankelijk geassocieerd met een lager MACE-risico, zonder aanwijzingen voor significante interactie (P=0,6 voor multiplicatieve interactie en P=0,08 voor additieve interactie).
• Wat betreft de combinatie van leefstijl en farmacotherapie, werd het laagste MACE-risico waargenomen bij deelnemers die er een gezonde leefstijl op nahielden én een GLP-1RA gebruikten, vergeleken met degenen met ≤3 gezonde leefstijlgewoonten die geen GLP-1RA namen (gecorrigeerde HR: 0,57; 95%BI: 0,46-0,71).

Conclusie

Deze prospectieve observationele cohortstudie onder 98.261 Amerikaanse veteranen met DM2 toonde dat naleving van gezonde leefstijlgewoonten en gebruik van een GLP-1RA onafhankelijk van elkaar geassocieerd waren met een laag MACE-risico. De combinatie van een gezonde leefstijl (d.w.z.: naleving van 6-8 gezonde leefstijlgewoonten) en GLP-1RA-behandeling was geassocieerd met een 43% lager MACE-risico vergeleken met een minder gezonde leefstijl (d.w.z.: ≤3 gezonde leefstijlgewoonten) en geen GLP-1RA-gebruik.

Vind dit artikel online op Lancet Diabetes Endocrinol.

Referenties

1. ElSayed NA, McCoy RG, Aleppo G, et al, and the American Diabetes Association Professional Practice Committee. 10. Cardiovascular disease and risk management: standards of care in diabetes—2025. Diabetes Care 2025; 48 (suppl 1): S207–38.
2. Vodovotz Y, Barnard N, Hu FB, et al. Prioritized research for the prevention, treatment, and reversal of chronic disease: recommendations from the Lifestyle Medicine Research Summit. Front Med (Lausanne) 2020; 7: 585744.
3. Nguyen XT, Li Y, Wang DD, et al, and the VA Million Veteran Program. Impact of 8 lifestyle factors on mortality and life expectancy among United States veterans: the Million Veteran Program. Am J Clin Nutr 2024; 119: 127–35.