Geslachtsverschillen in trends, behandeling en regulatie van CV risicofactoren in de VS van 2001-2016

Een studie met representatieve VS inwoners liet vergelijkbare trends zien voor de meeste CV risicofactoren tussen mannen en vrouwen, met uitzondering van BMI en totaal cholesterol, en geslachtsverschillen in regulatie van hypertensie, diabetes en dyslipidemie.

Sex Differences in the Prevalence of, and Trends in, Cardiovascular Risk Factors, Treatment, and Control in the United States, 2001 to 2016
Literatuur - Peters SA, Muntner P, Woodward M. - Circulation. 2019;139:1025–1035. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035550

Introductie en methoden

Hoewel men dacht dat mannen meer aan CVD leiden, hebben vrouwen en mannen een vergelijkbaar levenslang risico op CVD [1,2]. Meerdere initiatieven, zoals AHA’s Go Red for Women [3], hebben geprobeerd om meer bewustwording voor CVD in vrouwen te creëren, maar het is onbekend of ze een impact hebben gehad op geslachtsverschillen in niveaus van CV risicofactoren en behandeling en regulatiepatronen. Bovendien, als trends in prevalentie, behandeling en regulatie van hypertensie, diabetes en dyslipidemie al gerapporteerd zijn, ontbreken data voor verschillende leeftijden en rassen en voor degenen met en zonder eerder CVD vaak.

Daarom werden geslachtverschillen in trends voor CV risicofactoren (bloeddruk, cholesterol, HbA1c, gewicht en roken) en prevalentie, behandeling en regulatie van hypertensie, diabetes en dyslipidemie in de VS van 2001 tot 2016 bepaald met gebruik van data van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES[4]). Algemene trends en trends gestratificeerd voor leeftijd, ras en voor degenen met of zonder CVD geschiedenis werden gekwantificeerd.

NHANES includeert zelfstandig wonende VS inwoners in 2 jaars-rondes, die worden geselecteerd met een meerstaps-kans-steekproefaanpak om nationale representatieve schattingen te genereren. Data van de 8 2-jaars NHANES rondes tussen 2001 en 2016 werden gebruikt om 4 4-jaars perioden te creëren (2001–2004, 2005–2008, 2009–2012, en 2013–2016) en 35416 deelnemers werden geïncludeerd in de huidige studie. Subgroepanalyses werden uitgevoerd per leeftijdsgroep (20-34, 35-49, 50-64, 65-79 jaar), CVD geschiedenis en ras (Hispanic, niet-Hispanic wit, niet-Hispanic zwart en anders). Een samenvattende score (0-4) werd gecreëerd gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van 4 risicofactoren: huidig roken, hypertensie, diabetes en dyslipidemie.

Belangrijkste resultaten

• Veranderingen in SBP in de tijd waren vergelijkbaar in vrouwen en mannen. Er waren geslachtsverschillen in SBP trends in degenen ≥50 jaar (P-interactie<0.001), maar geen verschillen per CVD status of ras. Prevalentie van hypertensie nam vergelijkbaar af in vrouwen en mannen en ook toename van degenen met hypertensie die antihypertensiva namen en toename van degenen met gereguleerde BP waren vergelijkbaar in beide geslachten. In 2013-2016 waren geslachtverschillen in prevalentie van hypertensie het grootst in jongere volwassenen en aantal personen met behandeling en gereguleerd voor hypertensie waren hoger in vrouwen dan mannen op jongere leeftijd. Ook waren aantal personen behandeld in 2013-2016 hoger in degenen met dan zonder CVD geschiedenis voor zowel vrouwen als mannen en er waren geen geslachtverschillen voor verschillende rassen.
• Gemiddeld BMI nam toe van 28.1 (2001-2004) tot 29.6 kg/m² (2013-2016) in vrouwen en van 27.9 tot 29.0 kg/m² in mannen (P-interactie=0.006). Er waren alleen kleine verschillen in trends voor verschillende leeftijden en per CVD status.
• Er was geen verschil in afname in rokers tussen geslachten. Aantal rokers waren het hoogst in jongste volwassenen voor zowel mannen als vrouwen en er waren geslachtverschillen in aantal rokers voor verschillende rassen (lager aantal rokers voor vrouwen).
• Afname in HDL-c niveaus van 2001-2004 tot 2013-2016 was vergelijkbaar voor vrouwen en mannen. Reductie in TC was groter in mannen dan vrouwen (203 tot 194 mg/dL in vrouwen en 201 tot 188 mg/dL in mannen, P-interactie=0.002). In iedere kalenderperiode was TC vergelijkbaar voor vrouwen en mannen <35 jaar, lager in vrouwen dan mannen met leeftijd van 35 tot 49 jaar, en hoger in vrouwen dan mannen in de 2 oudste leeftijdsgroepen. Mannen werden vaker behandeld en hadden vaker gereguleerd dyslipidemie, vooral op oudere leeftijd, vergeleken met vrouwen. In 2013-2016, in degenen met CVD geschiedenis, hadden meer mannen dan vrouwen dyslipidemie. Er waren geen geslachtsverschillen in behandeling en regulatie beoordeeld per CVD status.
• Gemiddelde HbA1c niveaus namen vergelijkbaar toe voor vrouwen en mannen in de tijd. In 2013-2016 was prevalentie van diabetes lager voor vrouwen dan mannen, maar prevalentie van diabetes nam vergelijkbaar toe voor beide geslachten in de tijd. Aantal peronsen behandeld voor diabetes nam vergelijkbaar toe voor vrouwen en mannen in de tijd en aantal personen dat gereguleerd was was vergelijkbaar of hoger in vrouwen. In 2013-2016 was er geen verschil in behandeling en aantal personen dat gereguleerd was per leeftijd, CVD status, of ras.
• Er was geen grote variatie in distributie van aantal risicofactoren voor zowel vrouwen als mannen in de tijd. In beide geslachten nam het percentage met ≥1 risicofactoren toe met leeftijd en was het hoger voor degenen met CVD geschiedenis dan degenen zonder. Niet-Hispanic zwarte vrouwen en mannen hadden het hoogste aantal risicofactoren.

Conclusie

Referenties

Find this article online at Circulation