Grootte van de associatie van ideale CV gezondheidsfactoren met lager diabetesrisico varieert naar glykemische status
Hoog aantal optimale CV gezondheidsfactoren is geassocieerd met lage diabetesincidentie in personen met normale nuchtere glucosewaarden, maar niet in diegenen met gestoorde nuchtere glucosewaarden.
Ideal cardiovascular health, glycaemic status and incident type 2 diabetes mellitus: the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) studyLiteratuur - Joseph JJ, Bennett A, Echouffo Tcheugui JB et al. - Diabetologia 2019; doi: 10.1007/s00125-018-4792-y
Introductie en methoden
Life’s Simple 7, bedacht door de American Heart Association, bestaat uit 7 gezondheidsfactoren of gedragingen die geassocieerd zijn met een lagere incidentie van CVD, sterfte door alle oorzaken en diabetes: totaal cholesterol<5.18 mmol/l, bloeddruk <120/<80 mmHg, nuchtere plasma glucose<5.6 mmol/l, gezonde dieetpatronen, niet (eerder) roken, fysieke activiteit van 150 min/week matige intensiteit of 75 min/week van hoge intensiteit en BMI <25 kg/m2 [1-5]. Het is niet duidelijk of de associatie van optimale CV gezondheid (CVH) met diabetesrisico ook geldt voor individuen met hogere niveaus van diabetesrisico (gestoorde nuchtere glucose [IGF]: 5.6-6.9 mmol/L) in vergelijking met diegenen met lager risico (normale nuchtere glucose [NFG]: <5.6 mmol/L) [5,6].
De REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) studie is een prospectief nationaal cohort van thuiswonende African-American en witte personen van ≥45 jaar [7]. Baseline karakteristieken werden verzameld van 2003-2007 met gebruik van gevalideerde vragenlijsten en metingen werden verzameld tijdens een in-huis onderzoek door getrainde medewerkers. Aantal optimale CVH factoren werd opgeteld van alle 6 factoren (7 factoren zonder nuchtere plasma glucose, omdat diabetes de uitkomst van interesse was) en gecategoriseerd als slecht (0–1 optimale factoren), intermediair (2–3 optimale factoren) en optimaal (4+ optimale factoren) CVH. De primaire uitkomst van incidente diabetes was bepaald in 7758 deelnemers. Mediane follow-up was 9.5 jaar (IQR: 8.6–9.9 jaar).
Belangrijkste resultaten
- RRs voor diabetesincidentie met 2–3 CVH componenten of ≥4 optimale CVH componenten vergeleken met 0-1 optimale CVH componenten waren respectievelijk 0.70 (95% CI 0.62-0.79) en 0.29 (95% CI 0.20-0.41).
- Het hebben van ≥4 optimale CVH factoren vs 0-1 optimale CV factoren was geassocieerd met een lager risico op diabetes in personen met NFG dan in diegenen met IFG (RR 0.20, 95% CI:0.10-0.37 vs RR 0.87, 95%CI:0.58-1.30, P voor interactie naar glykemische status <0.0001). Wanneer werd gekeken naar de individuele componenten waren er significante verschillen voor BMI, bloeddruk, roken en dieet naar glykemische status.
- Het hebben van 2-3 en ≥4 optimale CVH componenten vs 0-1 optimale CVH componenten was geassocieerd met een lager risico op diabetes in witte deelnemers (39% en 73%) in vergelijking met African-Americans (14% en 66%)(P voor interactie=0.03).
Conclusie
Er was een sterke omgekeerde associatie tussen CVH en incidentie van diabetes in diegenen met NFG en geen associatie voor diegenen met IFG. Het op maat aanbieden van behandeling dat de verschillen naar ras en glykemische status in acht neemt is nodig om de ontwikkeling naar diabetes te voorkomen.
Referenties
1. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation 2010;121:586–613.
2. Folsom AR, Yatsuya H, Nettleton JA et al. Community prevalence of ideal cardiovascular health, by the American Heart Association definition, and relationship with cardiovascular disease incidence. J AmColl Cardiol 2011;57:1690–1696.
3. Ford ES, Greenlund KJ, Hong Y Ideal cardiovascular health and mortality from all causes and diseases of the circulatory system among adults in the United States. Circulation 2012;125:987–995.
4. Joseph JJ, Echouffo-Tcheugui JB, Carnethon MR et al. The association of ideal cardiovascular health with incident type 2 diabetes mellitus: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Diabetologia 2016;59:1893–1903.
5. Effoe VS, Carnethon MR, Echouffo Tcheugui JB et al. The American Heart Association ideal cardiovascular health and incident type 2 diabetes mellitus among blacks: the Jackson Heart Study. J Am Heart Assoc 2017;6:e005008.
6. Joseph JJ, Echouffo-Tcheugui JB, Talegawkar SA et al. Modifiable lifestyle risk factors and incident diabetes in African Americans. Am J Prev Med 2017;53:e165–e174.
7. Howard VJ, Cushman M, Pulley L et al.The reasons for geographic and racial differences in stroke study: objectives and design. Neuroepidemiology 2005;25:135–143.