Hogere niet-nuchtere triglyceriden verhogen het risico op hartfalen
Stapsgewijs hogere concentraties niet-nuchtere triglyceriden waren geassocieerd met een stapsgewijs hoger risico op hartfalen, wat niet het geval was voor LDL-c.
Nonfasting Triglycerides, Low-Density Lipoprotein Cholesterol, and Heart Failure Risk: Two Cohort Studies of 113 554 IndividualsLiteratuur - Varbo A and Nordestgaard BG. - ATVB 2018; published online ahead of print
Achtergrond
Er zijn sterke associaties tussen hoge concentraties niet-nuchtere TG's en het risico op ischemische beroerte, MI, ischemische hartziekte (IHD) en sterfte door alle oorzaken [1,2], evenals tussen TG's, diabetes en HF [3,4]. Vandaar dat hoge concentraties niet-nuchtere TG's ook geassocieerd kunnen zijn met HF, hoewel bestaande gegevens tot tegenstrijdige resultaten hebben geleid [5-7].
In deze studie werd geëvalueerd of hoge concentraties niet-nuchtere TG’s en LDL-c geassocieerd zijn met een hoger risico op HF in de algemene populatie. Hiertoe werden 103 860 personen met 2146 HF-gevallen uit de Copenhagen General Population Study (2003-2014) opgenomen en de resultaten werden bevestigd in de Copenhagen City Heart Study met 9694 personen en 1447 HF-gevallen (1991-1994) en met minimaal gebruik van statines.
Individuen werden in groepen verdeeld volgens hun concentraties niet-nuchtere TG’s en LDL-c, op basis van klinisch betekenisvolle verdelingen en zonder extreem hoge concentraties uit te sluiten, omdat die theoretisch het hoogste risico op HF vertegenwoordigen.
Belangrijkste resultaten
- In vergelijking met lage niet-nuchtere TG's (minder dan 1 mmol/L of 88 mg/dL), waren stapsgewijs hogere niet-nuchtere TG's geassocieerd met een stapsgewijs hoger HF-risico, met multivariabele aangepaste HR's variërend van 1.32 (95% CI: 1.06–1.65) voor niet-nuchtere TG's van 1-1.99 mmol/L (88-175 mg/dL) tot 2.59 (95% CI: 1.48–4.54) voor niet-nuchtere TG's ≥5 mmol/L (440 mg/dL).
- De HR voor HF voor een 1 mmolL (88 mg/dL) hogere concentratie van niet-nuchtere TG's was 1.19 (95% CI: 1.12-1.26), wat vergelijkbaar was na stratificatie voor conventionele HF risicofactoren. Er was geen bewijs voor interacties tussen niet-nuchtere TG's en HF-risicofactoren.
- De analyse van de Copenhagen City Heart Study bevestigde de bevindingen van de Copenhagen General Population Study: vergeleken met lage niet-nuchtere TG's varieerden multivariate aangepaste HR's voor niet-nuchtere TG's van 1-1.99 mmol/L van 1.28 (95% CI: 0.93-1.75) tot 2.33 (95% CI: 1.22-4.45) voor niet-nuchtere TG's ≥5 mmol/L.
- De cumulatieve incidentie van HF was hoger voor stapsgewijs hogere niet-nuchtere TG's: de sub-HR’s varieerden van 1.17 (95% CI: 1.04-1.32) voor niet-nuchtere TG's van 1-1.99 mmol/L tot 1.95 (95% CI: 1.45-2.63) voor niet-nuchtere TGs ≥5 mmol/L, vergeleken met personen met lage niet-vastende TG's.
- Het aandeel van het effect gemedieerd door IHD was 34% (95% CI: 26% -49%), door MI 22% (95% CI: 16% -32%), en door IHD zonder MI 13% (95% CI : 9% -18%).
- Er was geen verband tussen stapsgewijs hogere LDL-c-concentraties en HF-risico. De HR voor HF voor een 1 mmol/L (38.6 mg / dL) hoger LDL-c was 0.95 (95% CI; 0.88-1.04).
Conclusie
Stapsgewijs hogere concentraties van niet-nuchtere TG's waren geassocieerd met stapsgewijs hoger risico op HF, wat niet het geval was voor LDL-c. Deze bevindingen ondersteunen de behoefte aan meer onderzoek of verlaging van TG en resterend cholesterol in diegenen met hoge concentraties het HF-risico zou verminderen.
Referenties
1. Freiberg JJ, Tybjaerg-Hansen A, Jensen JS, et al. Nonfasting triglycerides and risk of ischemic stroke in the general population. JAMA.2008;300:2142–2152.
2. Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA 2009;302:1993–2000.
3. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol.
2013;62:e147–e239.
4. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment
of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosisnand treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18:891–
975.
5. Ingelsson E, Arnlöv J, Sundström J, et al. Novel metabolic risk factors for heart failure. J Am Coll Cardiol. 2005;46:2054–2060.
6. Bahrami H, Bluemke DA, Kronmal R, et al. Novel metabolic risk factors for incident heart failure and their relationship with obesity: the MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) study. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1775–1783.
7. Dhingra R, Sesso HD, Kenchaiah S, et al. Differential effects of lipids on the risk of heart failure and coronary heart disease: the Physicians’ Health Study. Am Heart J. 2008;155:869–875.