Koffiedrinken niet geassocieerd met atriale aritmieën in gezonde personen
In de gerandomiseerde, case-crossover CRAVE-studie was de consumptie van koffie met cafeïne niet geassocieerd met atriale aritmieën in gezonde personen, in vergelijking met het vermijden van cafeïne.
Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory AdultsLiteratuur - Marcus GM, Rosenthal DG, Nah G, et al. - N Engl J Med. 2023 Mar 23;388(12):1092-1100. doi: 10.1056/NEJMoa2204737.
Introductie en methoden
Achtergrond
Koffie is een van de meest geconsumeerde dranken wereldwijd, maar de acute gezondheidseffecten van koffie zijn momenteel onduidelijk [1]. Koffieconsumptie wordt vaak afgeraden vanwege veronderstelde pro-aritmische effecten [2], maar data die deze waarschuwing ondersteunen zijn tegenstrijdig [3-6].
Doel van de studie
De auteurs onderzochten de acute effecten van koffie met cafeïne op cardiale ectopie, fysieke activiteit, slaap en glucosewaardes in gezonde personen.
-
Methoden
De CRAVE (Coffee and Real-time Atrial and Ventricular Ectopy)-studie was een prospectieve, gerandomiseerde, single-center, case-crossover studie, met een studieperiode van 14 dagen. 100 gezonde volwassenen (gemiddelde leeftijd 39 jaar, 51% vrouw) werden gerandomiseerd om te wisselen tussen consumeren of vermijden van koffie met cafeïne tijdens 2-daagse periodes. De deelnemers werden op de hoogte gebracht over de opdracht via dagelijkse telefoonberichten. Deelnemers werden uitgerust met een continu opnemend elektrocardiogram (ECG), een om de pols gedragen accelerometer om het aantal stappen en de slaapduur te registreren, en een continue glucosemeter. Deelnemers gebruikten bovendien een smartphone-app die continue de geolocatie volgde om bezoeken aan koffiewinkels te registeren. Personen werden uitgesloten van deelname als ze een geschiedenis hadden met AF of HF; een geïmplanteerde pacemaker of cardioverter-defibrilator hadden; bètablokkers, non-dihydropyridine-calciumkanaalantagonisten of Vaughn–Williams klasse 1 of 3 anti-aritmica medicatie voorgeschreven hadden gekregen; of een andere medische reden hadden om koffie te vermijden.
Uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat was het aantal voortijdige atriale contracties over een 24h-periode.
Belangrijkste resultaten
- Het gemiddelde aantal voortijdige atriale contracties per dag was gelijk wanneer deelnemers koffie consumeerden in vergelijking met dagen dat cafeïne werd vermeden (respectievelijk 58 vs 53; rate ratio: 1,09; 95%BI: 0,98-1,20; P=0,10).
- Het gemiddelde aantal voortijdige ventriculaire contracties per dag was hoger op dagen dat deelnemers koffie consumeerden in vergelijking met dagen dat cafeïne werd vermeden (respectievelijk 154 vs 102; rate ratio: 1,51; 95%BI: 1.18-1.94).
- Het gemiddeld aantal dagelijkse episodes van niet-blijvende supraventiculaire tachycardie en niet-blijvende ventriculaire tachycardie was gelijk op dagen dat deelnemers koffie consumeerden in vergelijking met dagen dat cafeïne werd vermeden (respectievelijk 0,17 vs 0,20; rate ratio: 0,83; 95%BI: 0,68-1,02; voor niet-blijvende supraventiculaire tachycardie; en respectievelijk 0,01 vs 0,01; rate ratio: 1,14; 95%BI: 0,43-2,99; voor niet-blijvende ventriculaire tachycardie).
- Er werden dagelijks meer stappen gezet op dagen dat deelnemers koffie consumeerden in vergelijking met dagen dat cafeïne werd vermeden (verschil: 1058; 95%BI: 441-1675).
- De duur van de slaap per nacht was korter op dagen dat deelnemers koffie consumeerden in vergelijking met dagen dat cafeïne werd vermeden (verschil: 36 minuten; 95%CI: 25-47).
- Dagelijkse gemiddelde glucose waardes waren gelijk op dagen dat deelnemers koffie consumeerden in vergelijking met dagen dat cafeïne werd vermeden (verschil: -0.41; 95%BI: -5.42-4.60).
- Op dagen dat deelnemers toestemming hadden om koffie te drinken dronken zij gemiddeld meer koffie dan normaal.
Conclusie
Consumptie van koffie met cafeïne was niet geassocieerd met voortijdige atriale contracties in gezonde deelnemers in vergelijking met vermijden van cafeïne. Daarentegen, was de consumptie van koffie met cafeïne geassocieerd met meer voortijdige ventriculaire contracties, meer fysieke activiteit en minder slaap.
Referenties
1. Van Dam, RM, Hu FB, and Willett WC. Coffee, caffeine, and health. N Engl J Med. 2020;383(4):369-378
2. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018;138(13):e210-e271.
3. Dixit S, Stein PK, Dewland TA, et al. Consumption of caffeinated products and cardiac ectopy. J Am Heart Assoc. 2016;5(1):e002503.
4. Kim EJ, Hoffmann TJ, Nah G, et al. Coffee Consumption and incident tachyarrhythmias: reported behavior, mendelian randomization, and their interactions. JAMA Intern Med. 2021 Sep 1;181(9):1185-1193.
5. Bodar V, Chen J, Gaziano JM, et al. Coffee consumption and risk of atrial fibrillation in the Physicians’ Health Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(15):e011346.
6. Caldeira D, Martins C, Alves LB, et al. Caffeine does not increase the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Heart. 2013;99(19):1383-9.