Leeftijdsgebonden stijging bloeddruk lijkt meer gevolg van Westerse leefstijl dan natuurlijk beloop
Een kleine cross-sectionele studie liet een leeftijdsgebonden stijging in BP vanaf de jeugd zien in een meer verwesterde gemeenschap, in vergelijking met een totaal geïsoleerde gemeenschap.
Association of Age With Blood Pressure Across the Lifespan in Isolated Yanomami and Yekwana VillagesLiteratuur - Mueller NT, Noya-Alarcon O, Contreras M et al. - JAMA Cardiol. 2018;doi:10.1001/jamacardio.2018.3676
Introductie en methoden
Terwijl een bekende aanname in de cardiologie is dat bloeddruk (BP) stijgt met leeftijd, zijn er weinig aanwijzingen voor een leeftijd-gerelateerde BP stijging in volwassen niet-verwesterde jager-verzamelaars. Studies naar de associatie tussen BP en leeftijd gedurende de hele levensloop van kinderen uit geïsoleerde gemeenschappen missen nog en er zijn geen studies die zich richten op de leeftijd-BP associatie in geografisch dichtbij elkaar liggende gemeenschappen met verschillende niveaus van verwestering. Daarom onderzocht deze cross-sectionele studie de leeftijd-BP associatie gedurende de levensloop in twee geïsoleerde Amerindiaanse gemeenschappen, de Yanomami en de Yekwana, die in een afgelegen gebied in het Venezolaanse regenwoud wonen dat niet over land bereikt kan worden.
De Yanomami gemeenschap bestaat uit jager-verzamelaar-tuiniers die tot de minst ‘gecultiveerde’ mensen in de wereld behoren, met de laagste bekende BP metingen. De Yekwana mensen leven dichtbij de Yanomami gemeenschap, maar zij zijn beïnvloed door missies en een landingsbaan voor kleinmotorige vliegtuigen, wat levering mogelijk maakt van medicijnen en aspecten van de Westerse leefstijl, zoals periodieke blootstelling aan bewerkte voedingsmiddelen en zout.
In deze studie werden zittende BP metingen verkregen van 72 Yanomami deelnemers en van 83 Yekwana deelnemers (leeftijd van 1-60 jaar) tussen oktober 2015 en februari 2016.
Belangrijkste resultaten
- Bij baseline waren de twee groepen niet significant verschillend in gemiddelde leeftijd, geslachtsverdeling of lengte, maar gewicht en BMI waren hoger in Yekwana individuen (respectievelijk 48.4 [14.4] vs. 41.4 [13.1] kg en 23.4 [4.4] vs. 21.2 [3.9] kg/m²), in vergelijking met Yanomami deelnemers.
- Op alle leeftijden samen hadden Yanomami individuen een lagere gemiddelde systolische BP (95.4 [8.7] mmHg vs. 104.0 [10.6] mmHg, P<0.001) en diastolische BP (62.9 [8.5] mmHg en 66.1 [9.5] mmHg, P<0.03), in vergelijking met Yekwana deelnemers.
- De gemiddelde leeftijd-systolische BP helling was significant steiler voor Yekwana deelnemers (0.25 [0.08] mmHg per jaar, P=0.003 voor het verschil met 0), in vergelijking met Yanomami individuen (0.00 [0.07] mmHg per jaar, P=0.98 voor het verschil met 0). De interactie tussen gemeenschap en de leeftijd-SBP-relatie was significant (P=0.02).
- De bevindingen voor gemiddelde leeftijd-diastolische BP helling was vergelijkbaar, met een vlakke curvue in Yanomami (-0.02 [0.07] mmHg, P=0.77) en een positieve relatie in Yekwana (0.18 [0.08] mmHg, P=0.02).
- De data doen vermoeden dat BP-curves van de gemeenschappen al in de kindertijd uiteen gaan lopen. Van 1-20 jaar was de leeftijd-systolische BP helling steiler in Yekwana individuen, in vergelijking met de Yanomami individuen (gemiddelde verschil 0.98 [0.39] mmHg per jaar, P=0.01).
Conclusie
Deze kleine cross-sectionele studie liet een leeftijdsgebonden stijging in BP zien vanaf de jeugd in de meer verwesterde Yekwana gemeenschap vergeleken met een geïsoleerde, niet-‘gecultiveerde’ gemeenschap, wat suggereert dat de leeftijdsgebonden stijging in BP niet natuurlijk is, maar gerelateerd aan blootstelling aan westerse invloeden. De stijging in BP in de meer verwesterde Yekwama-gemeenschap trad al op op de kinderleeftijd, wat wijst op het potentieel voor leefstijlinterventies in kinderen om hypertensie te voorkomen.