Lichaamsbeweging geassocieerd met lager risico op diabetes bij hoog CVD risico
Een subanalyse van de NAVIGATOR-trial liet een significante associatie zien tussen lichaamsbeweging en een lager risico op de ontwikkeling van diabetes in patiënten met een hoog CV risico, onafhankelijk van het geslacht.
Relationship between baseline physical activity assessed by pedometer count and new-onset diabetes in the NAVIGATOR trialLiteratuur - Kraus WE, Yates T, Tuomilehto J et al. - BMJ Open Diab Res Care 2018;6:e000523. doi:10.1136/ bmjdrc-2018-000523
Introductie en methoden
Lichaamsbeweging is gerelateerd aan algemene sterfte, CVD, stroke en diabetes, zelfs na correctie voor lichaamsgewicht [1,2], en is daarom ook een belangrijk onderdeel van leefstijlinterventiestudies voor CVD [3-6] en diabetes [7-10]. De losstaande effecten van lichaamsbeweging in personen met een hoog risico op CVD of diabetes zijn echter nog weinig onderzocht in prospectieve trials.
Een subanalyse van de Nateglinide and Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research (NAVIGATOR)-studie [11] onderzocht of lichaamsbeweging gerelateerd is aan de ontwikkeling van diabetes in personen met CVD of een hoog CVD risico.
De NAVIGATOR was een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde trial, die personen met een verlaagde glucosetolerantie en met CVD of een hoog risico voor CVD includeerde, die werden gerandomiseerd naar valsartan of placebo en deelnamen aan een leefstijlmodificatieprogramma met een gemiddelde follow-up van 6.4 jaar. Bij baseline werd ambulante lichaamsbeweging gemeten als de personen wakker waren met pedometers voor zeven achtereenvolgende dagen. In deze subanalyse werd de relatie tussen het aantal dagelijkse stappen bij baseline en de ontwikkeling van diabetes onderzocht.
De primaire uitkomst was de ontwikkeling van diabetes, gedefinieerd als nuchtere plasmaglucosewaarden ≥7,0 mmol/L en/of glucosewaarden ≥200 mg/dL (≥11,1 mmol/L) bevestigd met een glucosetolerantietest.
Belangrijkste resultaten
- Gemiddeld (SD) aantal stappen bij baseline in kwartielen was Q1: 1831 (1151), Q2: 4652 (659), Q3: 7096 (800) en Q4: 11.240 (2344) per dag. Diverse biochemische, antropometrische en gedragsvariabelen van deelnemers toonden significante verschillen tussen de kwartielen.
- 35% van de deelnemers ontwikkelde diabetes gedurende de studieperiode.
- Na volledige correctie was elke 2000 tot 10.000 extra stappen per dag geassocieerd met een 4% lager risico op progressie naar diabetes (HR: 0.96, 95%CI: 0.94-0.99, P<0.0042).
- De interactie tussen geslacht en het aantal stappen was niet significant geassocieerd met progressie naar diabetes.
Conclusie
Meer lichaamsbeweging was significant geassocieerd met een lager risico op ontwikkeling van diabetes in patiënten met een hoog CV-risico, onafhankelijk van het geslacht. Deze studie laat zien dat metingen van lichaamsbeweging met een pedometer onderdeel zouden moeten worden van trials en de klinische praktijk.
Referenties
1. Surgeon General's report on physical activity and health. From the Centers for Disease Control and Prevention. JAMA 1996;276:522.
2. Physical activity guidelines advisory committee report. Washington DC: US Department of Health and Human Services, 2008.
3. Leon AS, Connett J. Physical activity and 10.5 year mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). Int J Epidemiol 1991;20:690–7.
4. Leon AS, Myers MJ, Connett J. Leisure time physical activity and the 16-year risks of mortality from coronary heart disease and all-causes in the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). Int J Sports Med 1997;18(Suppl 3):S208–15.
5. The multiple risk factor intervention trial (MRFIT). A national study of primary prevention of coronary heart disease. JAMA 1976;235:825–7.
6. Forum: the multiple risk factor intervention trial (MRFIT). The methods and impact of intervention over four years. Prev Med 1981;10:387–553.
7. Laaksonen DE, Lindström J, Lakka TA, et al. Physical activity in the prevention of type 2 diabetes: the Finnish diabetes prevention study. Diabetes 2005;54:158–65.
8. Tuomilehto J, Lindström J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343–50.
9. The Diabetes Prevention Program. The diabetes prevention program. Design and methods for a clinical trial in the prevention of type 2 diabetes. Diabetes Care 1999;22:623–34.
10. Li G, Zhang P, Wang J, et al. Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing diabetes prevention study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:474–80.
11. Califf RM, Boolell M, Haffner SM, et al. Prevention of diabetes and cardiovascular disease in patients with impaired glucose tolerance: rationale and design of the Nateglinide And Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research (NAVIGATOR) Trial. Am Heart J 2008;156:623–32.