Matig en zwaar alcoholgebruik geassocieerd met hypertensie
In vergelijking met diegenen die geen alcoholgebruik rapporteerden, hadden T2DM patiënten met matig (7 drankjes/week) en zwaar (>14 drankjes/week) alcoholgebruik een verhoogd risico op hogere bloeddruk, hypertensie stadium 1 en stadium 2.
Association of Alcohol Intake With Hypertension in Type 2 Diabetes Mellitus:The ACCORD TrialLiteratuur - Mayl JJ, German CA, Bertoni AG et al. - J Am Heart Assoc. 2020;9:e017334. DOI: 10.1161/JAHA.120.017334
Introductie en methoden
Het is al jaren bekend dat hoge alcoholinname geassocieerd is met hypertensie. Licht en matig gebruik van alcohol laat echter geen associatie zien met hypertensie en is zelfs geassocieerd met verbeterde CV uitkomsten in vergelijking met onthouders [1-4]. CV voordeel door licht en matig alcoholgebruik wordt mogelijk gemedieerd door verminderde atherosclerose, bloedstolling en plaatjesaggregatie en daarom hebben sommigen licht tot matig alcoholgebruik aanbevolen als gunstig en cardiobeschermend [5,6]. Andere studies, meer recente, lieten een lineaire relatie zien voor de hoeveelheid alcoholgebruik en de mate van hypertensie [7,8].
In deze studie werd de associatie van alcoholgebruik en hypertensie onderzocht in deelnemers van de ACCORD trial (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes, [9]). In de ACCORD trial werden 10251 type 2 diabetespatiënten geïncludeerd, die of hoog risico op CVD of vastgesteld CVD hadden. Deze analyse includeerde diegenen die op baseline zelf-gerapporteerd alcoholgebruik hadden en baseline bloeddrukmetingen, waarna 102000 deelnemers overbleven. Licht, matig en zwaar alcoholgebruik werden gedefinieerd als respectievelijk 1 tot 7 drankjes/week, 8 tot 14 drankjes/week en ≥15 drankjes/week. 1 Drankje was gedefinieerd als een 12-ounce beer, 6 ounces wijn of 1.5 ounces sterke drank. Bloeddruk was ingedeeld volgens de ACC/AHA 2017 richtlijn.
Belangrijkste resultaten
- De distributie van alcoholinname in dit cohort was als volgt: geen n=7767, licht n=2124, matig n=232, zwaar n=77.
- Licht alcoholgebruik was niet geassocieerd met verhoogde bloeddruk (OR 1.11, 95%CI: 0.93-1.13, P=0.25) (diegenen die geen alcoholgebruik rapporteerden waren de referentiegroep). Matig en zwaar alcoholgebruik waren geassocieerd met verhoogde bloeddruk (OR 1.79, 95%CI: 1.04-3.11, P=0.03 en OR 1.91, 95%CI: 1.17-3.12, P=0.01).
- Er was geen associatie met licht alcoholgebruik en stadium 1 hypertensie (OR 1.11, 95%CI: 0.85-1.45, P=0.45). Matig en zwaar alcoholgebruik waren geassocieerd met stadium 1 hypertensie (OR 1.66, 95%CI; 1.05-2.60, P=0.03, en OR 2.49, 95%CI: 1.03-6.17, P=0.03).
- Licht alcoholgebruik was niet geassocieerd met stadium 2 hypertensie (OR 1.02, 95%CI:0.88-1.19, P=0.76). Matige en zwaar alcoholgebruik waren geassocieerd met stadium 2 hypertensie (OR 1.62, 95%CI; 1.03-2.54, P-0.03 en OR 3.04, 95%CI: 1.28-7.22, P=0.01).
Conclusie
In dit cohort van T2DM patienten met hoog CV risico, die deelnamen in de ACCORD trial, was matig (>7 drankjes per week) en zwaar (>14 drankjes/week) alcoholgebruik geassocieerd met verhoogde bloeddruk, stadium 1 en stadium 2 hypertensie.
Referenties
1. Klatsky AL, Armstrong MA, Friedman GD. Relations of alcoholic beverage use to subsequent coronary artery disease hospitalization. Am J Cardiol. 1986;58:710–714.
2. Klatsky AL, Armstrong MA, Friedman GD. Risk of cardiovascular mortality in alcohol drinkers, ex-drinkers and nondrinkers. Am J Cardiol. 1990;66:1237–1242.
3. Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, Giovannucci EL, Manson JE, Kawachi I, Hunter DJ, Hankinson SE, Hennekens CH, Rosner B, et al. Alcohol consumption and mortality among women. N Engl J Med.
1995;332:1245–1250.
4. Rimm EB, Giovannucci EL, Willett WC, Colditz GA, Ascherio A, Rosner B, Stampfer MJ. Prospective study of alcohol consumption and risk ofcoronary disease in men. Lancet. 1991;338:464–468.
5. Rimm EB, Klatsky A, Grobbee D, Stampfer MJ. Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect due to beer, wine, or spirits. BMJ. 1996;312:731–736.
6. Xi B, Veeranki SP, Zhao M, Ma C, Yan Y, Mi J. Relationship of alcohol consumption to all-cause, cardiovascular, and cancer-related mortalityin U.S. adults. J Am Coll Cardiol. 2017;70:913–922.
7. Taylor B, Irving HM, Baliunas D, Roerecke M, Patra J, Mohapatra S, Rehm J. Alcohol and hypertension: gender differences in dose–response relationships determined through systematic review and meta-analysis. Addiction. 2009;104:1981–1990.
8. Roerecke M, Kaczorowski J, Tobe SW, Gmel G, Hasan OSM, Rehm J. The effect of a reduction in alcohol consumption on blood pressure: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2017;2:e108–e120.
9. Chew EY, Ambrosius WT, Howard LT, Greven CM, Johnson S, Danis RP, Davis MD, Genuth S, Domanski M. Rationale, design, and methods of the action to control cardiovascular risk in diabetes eye study (ACCORD-EYE). Am J Cardiol. 2007;99:S103–S111.