Minder ziekenhuisopnamen met semaglutide bij HVZ-patiënten met overgewicht of obesitas

In een vooraf gespecificeerde analyse van SELECT verminderde subcutaan semaglutide het totale aantal ziekenhuisopnamen en de opnameduur vergeleken met placebo bij patiënten met vastgestelde HVZ en BMI ≥27 kg/m² maar zonder diabetes.

Deze samenvatting is gebaseerd op de publicatie van Nicholls SJ, Ryan DH, Deanfield J, et al. - Semaglutide and Hospitalizations in Patients With Obesity and Established Cardiovascular Disease: An Exploratory Analysis of the SELECT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2026 Feb 1;11(2):156-164. doi: 10.1001/jamacardio.2025.4824

Introductie en methoden

Achtergrond

Eerder liet de SELECT-studie (Semaglutide Effects on Heart Disease and Stroke in Patients With Overweight or Obesity) zien dat behandeling met subcutaan semaglutide het risico op MACE met 20% verlaagde in vergelijking met placebo bij patiënten met vastgestelde HVZ en overgewicht of obesitas, maar zonder diabetes [1]. Bijkomende voordelen waren lagere incidentiecijfers van diabetes, nefropathie, totale sterfte en infectiegerelateerde sterfgevallen [2-4].

Doel van de studie

In een vooraf gespecificeerde verkennende analyse van de SELECT-studie onderzochten de auteurs het effect van semaglutide op het aantal ziekenhuisopnamen en de opnameduur bij HVZ-patiënten met overgewicht of obesitas.

Methoden

De SELECT-studie was een internationale, multicentrische, dubbelblinde, placebogecontroleerde, event-gedreven superioriteits-RCT (fase 3-studie) waarin 17.604 patiënten in de leeftijd van ≥45 jaar met vastgestelde HVZ (d.w.z.: eerder MI, eerdere ischemische of hemorragische beroerte, of symptomatische perifere arteriële ziekte) en een BMI ≥27 kg/m² maar zonder diabetes werden gerandomiseerd naar subcutaan semaglutide 2,4 mg eenmaal per week of placebo. De mediane follow-upduur was 41,8 maanden (IQR: 33,0-47,0).

Uitkomstmaten

De uitkomsten waren het totale aantal ziekenhuisopnamen ongeacht de indicatie en de duur van de ziekenhuisopname.

Belangrijkste resultaten

• Het totale aantal ziekenhuisopnamen voor welke indicatie dan ook was lager bij patiënten die werden behandeld met semaglutide dan bij patiënten die placebo kregen (18,3 vs. 20,4 opnamen per 100 patiëntjaren; gemiddelde ratio: 0,90; 95%BI: 0,85-0,95; P<0,001).
• Het aantal ziekenhuisopnamen voor ernstige nadelige events was ook lager in de semaglutide- dan in de placebogroep (15,2 vs. 17,1 opnamen per 100 patiëntjaren; gemiddelde ratio: 0,89; 95%BI: 0,84-0,94; P<0,001).
• Subgroepanalyse toonde geen bewijs van heterogeniteit in het behandeleffect van semaglutide versus placebo op het totale aantal ziekenhuisopnamen in subgroepen gestratificeerd naar BMI, leeftijd of geslacht.
• Daarnaast was de opnameduur ongeacht de indicatie korter in de semaglutide- dan in de placebogroep (157,2 vs. 176,2 dagen per 100 patiëntjaren; incidentieratio: 0,89; 95%BI: 0,82-0,98; P=0,01), evenals de opnameduur voor ernstige nadelige events (137,6 vs. 153,9 dagen per 100 patiëntjaren; incidentieratio: 0,89; 95%BI: 0,81-0,98; P=0,02).

Conclusie

Uit deze vooraf gespecificeerde analyse van de SELECT-studie bleek dat behandeling met subcutaan semaglutide het totale aantal ziekenhuisopnamen en de opnameduur verminderde vergeleken met placebo bij patiënten met vastgestelde HVZ, overgewicht of obesitas en zonder diabetes.

Vind dit artikel online op JAMA Cardiol.

Referenties

1. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi: 10.1056/NEJMoa2307563
2. Kahn SE, Deanfield JE, Jeppesen OK, et al; SELECT Trial Investigators. Effect of semaglutide on regression and progression of glycemia in people with overweight or obesity but without diabetes in the SELECT trial. Diabetes Care. 2024;47(8):1350-1359. doi: 10.2337/dc24-0491
3. Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial. Nat Med. 2024;30(7):2058-2066. doi: 10.1038/s41591-024-03015-5
4. Scirica BM, Lincoff AM, Lingvay I, et al. The effect of semaglutide on mortality and COVID-19–related deaths: an analysis from the SELECT trial. J Am Coll Cardiol. 2024;84(17):1632-1642. doi: 10.1016/j.jacc.2024.08.007