Ongeveer 4 op de 10 patiënten met hartfalen heeft een verhoogd inflammatoir risico

Volgens de wereldwijde POSEIDON-studie heeft ongeveer 40% van de patiënten met hartfalen (HF) een verhoogd inflammatoir risico, ongeacht de ejectiefractie. Een verhoogde hsCRP-waarde was consistent geassocieerd met een cardio-renaal-metabool fenotype en ernstiger HF.

Deze samenvatting is gebaseerd op de publicatie van Lam CSP, Contreras J, Darwesh R, et al. - Prevalence and predictors of high inflammatory risk in heart failure subtypes: findings from the global POSEIDON study. Eur J Heart Fail. 2026 May 10:xuag155. [Online ahead of print]. doi: 10.1093/ejhf/xuag155.

Introductie en methoden

Achtergrond

Inflammatie wordt in toenemende mate erkend als een belangrijke factor in de pathofysiologie van hartfalen (HF) [1-3]. hsCRP, een downstream biomarker van de interleukine-6 (IL-6)-signaalroute, wordt veel gebruikt om patiënten met een verhoogd inflammatoir risico te identificeren en wordt momenteel toegepast om deelnemers te selecteren voor lopende studies naar ontstekingsremmende therapieën bij HF. Er ontbreken echter actuele wereldwijde gegevens over de prevalentie van een verhoogd inflammatoir risico bij verschillende HF-fenotypes.

Doel van de studie

Het doel van deze studie was om de prevalentie van een verhoogd inflammatoir risico (gedefinieerd als hsCRP ≥2 mg/l) vast te stellen en de klinische kenmerken ervan te identificeren in een groot, prospectief real-world cohort van patiënten met HF over het volledige spectrum van de LVEF.

Methoden

POSEIDON was een prospectieve, cross-sectionele, wereldwijde studie die tussen 2023 en 2025 werd uitgevoerd op 317 locaties in 18 landen en waaraan 18.904 personen deelnamen. Deze analyse omvatte 11.809 volwassenen met HF en beschikbare hsCRP-metingen (3714 met HFpEF, 2176 met HFmrEF en 5919 met HFrEF). Patiënten die in de voorafgaande 60 dagen waren opgenomen in het ziekenhuis, een ongepland ziekenhuisbezoek hadden gehad of een infectie hadden doorgemaakt, werden uitgesloten.

Belangrijkste resultaten

• Een verhoogde hsCRP-waarde (≥2 mg/l) werd gevonden bij:
  • 38,8% van de patiënten met HFpEF.
  • 38,1% van de patiënten met HFmrEF.
  • 38,2% van de patiënten met HFrEF.
• De mediane hsCRP-concentraties waren vergelijkbaar tussen de verschillende HF-subtypen.
• Patiënten met een verhoogde hsCRP-waarde vertoonden bij alle HF-subtypen consistent een ernstiger cardio-renaal-metabool fenotype. Vergeleken met patiënten met een hsCRP <2 mg/l waren patiënten met een verhoogde hsCRP-waarde vaker vrouw en hadden zij vaker hypertensie, CNS, obesitas, een hogere NYHA-functionele klasse en hogere NT-proBNP-waarden.
• Multivariabele analyses identificeerden roken, reumatische/auto-immuun-/ontstekingsziekten, obesitas, een verlaagde eGFR, dyslipidemie en een hogere NYHA-functionele klasse als onafhankelijke voorspellers van een verhoogde hsCRP-waarde.
• Deze onafhankelijke voorspellers waren grotendeels consistent bij HFpEF, HFmrEF en HFrEF. De enige significante interactie werd gezien voor obesitas, dat sterker geassocieerd was met een verhoogde hsCRP-waarde bij HFpEF dan bij de andere HF-fenotypes (interactie P=0,001).
• De IL-6-concentraties waren vergelijkbaar tussen de HF-subtypen en vertoonden een matige positieve correlatie met hsCRP:
  • HFpEF: r=0,573.
  • HFmrEF: r=0,553.
  • HFrEF: r=0,578.
  • Alle correlaties waren statistisch significant (P<0,001).

Conclusie

In deze grote, wereldwijde real-world studie had ongeveer 40% van de patiënten met HF een verhoogd inflammatoir risico, ongeacht het HF-subtype. Een verhoogde hsCRP-waarde was binnen het gehele HF-spectrum consistent geassocieerd met een cardio-renaal-metabool fenotype en ernstiger HF.

Vind dit artikel online op Eur J Heart Fail.

Referenties

1. Pugliese NR, Pellicori P, Filidei F, De Biase N, Maffia P, Guzik TJ, et al. Inflammatory pathways in heart failure with preserved left ventricular ejection fraction: implications for future interventions. Cardiovasc Res 2023;118:3536–55. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac133
2. Schiattarella GG, Rodolico D, Hill JA. Metabolic inflammation in heart failure with preserved ejection fraction. Cardiovasc Res 2021;117:423–34. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa217
3. Adamo L, Rocha-Resende C, Prabhu SD, Mann DL. Reappraising the role of inflammation in heart failure. Nat Rev Cardiol 2020;17:269–85. https://doi.org/10.1038/s41569-019-0315-x