Slaapduur-geassocieerd CV risico afhankelijk van geslacht en ras
Korte slaapduur is geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte mannen, terwijl lange slaapduur is geassocieerd met hoger risico op stroke in witte mannen, volgens een subanalyse van de REGARDS studie.
Sleep duration and risk of incident stroke by age, sex, and race The REGARDS studyLiteratuur - Petrov ME, Howard G, Grandner MA, Kleindorfer D et al. - Neurology 2018;00:e1-e8
Introductie en methoden
Slaapduur draagt mogelijk bij aan het risico op stroke [1] en deze relatie zou afhankelijk kunnen zijn van demografische factoren, zoals leeftijd, geslacht en ras [2]. Eerdere data suggereren dat korte slaapduur de relatie tussen ras (zwarte vs. witte volwassenen) en incidente stroke deels modificeert [3] en dat korte en lange slaapduur mogelijk gerelateerd zijn aan overmatig risico op slechte cardiometabole risicostatus in zwarte volwassenen [4-9]. Slechts enkele studies hebben rasverschillen onderzocht in het effect van slaapduur op stroke risico. Deze studie onderzocht de relatie tussen slaapduur en stroke, en bepaalde of leeftijd, geslacht, ras en combinaties van deze factoren deze relatie beïnvloeden.
De Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke REGARDS (REGARDS) studie is een US populatie-gebaseerde cohortstudie die stroke en mortaliteit in 30,239 zwarte en witte deelnemers van ≥45 jaar onderzoekt. Deze subanalyse van de REGARDS studie (n=16733) includeerde individuen die een extra slaapmodule invulden en geen diagnose hadden voor stroke of obstructieve slaapapneu op het moment dat de slaapmodule werd ingevuld.
Gebruikelijke slaapduur werd beoordeeld op basis van vragen over hun slaapduur op werkdagen en in weekenden. Deelnemers werden ingedeeld op basis van een gewogen gemiddelde van de duur op week- en weekenddagen: <6 uur (korte slaapduur), 6.0 – 6.9, 7.0 – 8.9 (referentiegroep) en ≥9 uur (lange slaapduur). Stroke events werden elke 6 maanden geïdentificeerd aan de hand van een telefonisch gesprek en medische dossiers geassocieerd met deze events werden verkregen en beoordeeld door de huisarts.
Belangrijkste resultaten
- Er was geen interactie tussen slaapduur en leeftijd (P=0.92) of slaapduur en geslacht in het demografische model (P=0.31).
- Na multivariabele correctie werd een interactie gezien tussen slaapduur en ras (P=0.018).
- Korte slaapduur was geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte deelnemers (HR: 0.48, 95%CI: 0.28–0.83, P<0.05) en met hoger risico op stroke in witte deelnemers (HR: 1.64,95%CI: 1.09–2.45, P<0.05). Dit verhoogde risico op stroke in witte individuen nam af na correctie voor risicofactoren voor stroke (HR: 1.40, 95%CI: 0.91–2.13).
- Na multivariabele correctie was er een interactie tussen slaapduur en ras-geslacht groepen (P=0.028).
- Korte slaapduur was geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte mannen (HR: 0.20, 95%CI: 0.06–0.66) en lange slaapduur was geassocieerd met hoger risico op stroke in witte mannen (HR: 1.96, 95%CI: 1.25–3.09). Beide associaties bleven statistisch significant na correctie voor risicofactoren voor stroke en hypertensie.
- Interactie tussen slaapduur en ras-geslacht groepen werd niet-significant (P=0.074) na weglaten van deelnemers met hoog risico voor slaapademhalingsproblemen.
Conclusie
Korte slaapduur (<6 uur) was geassocieerd met lager risico op stroke in zwarte mannen, terwijl lange slaapduur (≥9 uur) geassocieerd was met hoger risico op stroke in witte mannen, wat suggereert dat korte en lange slaapduur mogelijk verschillende effecten hebben afhankelijk van ras en geslacht. Deze data benadrukken de behoefte voor mechanistische longitudinale onderzoeken naar de slaapduur-stroke relatie in demografische subgroepen. Daarnaast is het klinisch gezien wellicht aan te bevelen patiënten van middelbare leeftijd met lange slaapduur, voornamelijk witte mannen, te onderzoeken en te monitoren voor CV risico.
Referenties
1. Howard G, Cushman M, Kissela BM, et al. Traditional risk factors as the underlying cause of racial disparities in stroke: lessons from the half full (empty?) glass. Stroke 2011;42:3369–3375.
2. Leng Y, Cappuccio FP, Wainwright NW, et al. Sleep duration and risk of fatal and nonfatal stroke:a prospective study and meta-analysis. Neurology 2015;84:1072–1079.
3. Petrov ME, Letter AJ, Howard VJ, Kleindorfer D. Self-reported sleep duration in relation to incident stroke symptoms: nuances by body mass and race from the REGARDS study. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014;23:e123–132.
4. Zizi F, Pandey A, Murrray-Bachmann R, et al. Race/ethnicity, sleep duration, and diabetes mellitus: analysis of the National Health Interview Survey. Am J Med 2012; 125:162–167.
5. Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, et al. Association between sleep and blood pressureinmidlife:theCARDIAsleepstudy.ArchInternMed2009;169:1055–1061.
6. GrandnerMA,ChakravortyS,PerlisML,OliverL,GurubhagavatulaI.Habitualsleep duration associated with self-reported and objectively determined cardiometabolic risk factors. Sleep Med 2014;15:42–50.
7. Hill AN, Williams NJ, Salifu I, et al. The role of race/ethnicity and gender in the association between inadequate sleep and hypercholesterolemia. J Sleep Disord Ther 2015;4:194.
8. Ceïde ME, Pandey A, Ravenell J, Donat M, Ogedegbe G, Jean-Louis G. Associations of short sleep and shift work status with hypertension among black and white Americans. Int J Hypertens 2015;2015:697275.
9. Vishnu A, Shankar A, Kalidindi S. Examination of the association between insufficient sleep and cardiovascular disease and diabetes by race/ethnicity.IntJEndocrinol2011; 2011:789358.