Statinetherapie verlaagt MACE bij ouderen zonder HVZ
ESC-congres 2026 – In de STAREE-studie verlaagde atorvastatine het risico op MACE met 30% ten opzichte van placebo bij personen van ≥70 jaar zonder voorgeschiedenis van HVZ, maar verbeterde het de overleving zonder beperkingen niet.
Deze samenvatting is gebaseerd op de presentatie van dr. Sophia Zoungas (Melbourne, Australia) tijdens het ESC-congres 2026 -- STAREE: Statins for Reducing Events in the Elderly.
Introductie en methoden
De effectiviteit van statines voor het verminderen van CV-events is goed aangetoond bij patiënten met een hoog CV-risico of vastgestelde HVZ. Er is echter beperkt bewijs voor het starten van statinetherapie voor primaire preventie bij ouderen, met name bij personen >75 jaar. In de STAREE-studie (Statins in Reducing Events in the Elderly) werd onderzocht of atorvastatine MACE vermindert en de overleving zonder beperkingen verlengt bij zelfstandig wonende ouderen zonder klinische HVZ.
STAREE was een door onderzoekers geïnitieerde, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie die werd uitgevoerd via huisartsenpraktijken in heel Australië. Aan de studie namen 9971 zelfstandig wonende personen van ≥70 jaar deel zonder voorgeschiedenis van HVZ, diabetes, dementie, beperkingen of hypercholesterolemie.
Na een placebo-run-inperiode van 30 dagen werden deelnemers 1:1 gerandomiseerd naar atorvastatine 40 mg eenmaal daags (n=4984) of placebo (n=4987). De gemiddelde leeftijd was 74,7 jaar en 51,9% was vrouw. Het gemiddelde (±SD) LDL-c bij studieaanvang was 127±28 mg/dl (3,27±0,72 mmol/l). De mediane follow-upduur was 5,9 jaar.
De twee primaire eindpunten waren:
- MACE, gedefinieerd als een samengesteld eindpunt van CV-sterfte, niet-fataal MI of beroerte, of coronaire revascularisatie.
- Overleving zonder beperkingen, gedefinieerd als overleving zonder sterfte door alle oorzaken, dementie of persisterende lichamelijke beperkingen.
Belangrijkste resultaten
- Aan het einde van de follow-up was het gemiddelde LDL-c met 47,6 mg/dl (1,23 mmol/l) gedaald in de atorvastatinegroep en met 16,2 mg/dl (0,42 mmol/l) in de placebogroep, wat overeenkwam met een verschil tussen de groepen van 31,4 mg/dl (0.81 mmol/l).
- MACE trad op bij 297 deelnemers (6,0%) die atorvastatine kregen en bij 412 deelnemers (8,3%) die placebo kregen (HR: 0,70; 95%BI: 0,61–0,82; P<0,001).
- De afname van MACE was consistent bij zowel deelnemers in de leeftijdsgroep van 70–74 jaar als bij deelnemers van 75 jaar en ouder.
- Overleving zonder beperkingen trad op bij 637 deelnemers (12,6%) die atorvastatine kregen en bij 676 deelnemers (13,6%) die placebo kregen (HR: 0,94; 95%BI: 0,84–1,05; P=0,25).
- Ernstige nadelige events traden op bij 2,7% van de deelnemers in beide groepen.
- Medisch belangrijke nadelige events kwamen vaker voor met atorvastatine dan met placebo (8,8% vs. 6,7%), waaronder musculoskeletale/bindweefselgerelateerde, hepatobiliaire en diabetesgerelateerde nadelige events.
Conclusie
In de STAREE-studie verlaagde atorvastatine het risico op MACE met 30% in vergelijking met placebo bij zelfstandig wonende personen van ≥70 jaar zonder klinische HVZ. Atorvastatine verbeterde de overleving zonder beperkingen echter niet ten opzichte van placebo.
- Onze rapportage is gebaseerd op de informatie die tijdens het ESC-congres 2026 is verstrekt en publicatie in N Engl J Med. -