Substantieel levenslang risico op HVZ, zelfs bij personen zonder klassieke risicofactoren
ACC.25 – Volgens het Global Cardiovascular Risk Consortium was het levenslange risico op HVZ bij personen zonder de klassieke risicofactoren 13% bij vrouwen en 21% bij mannen. Het aanpassen van het risico van hypertensie op middelbare leeftijd bleek gerelateerd te zijn aan de meeste extra levensjaren zonder HVZ.
Deze samenvatting is gebaseerd op de presentatie van prof. dr. Christina Magnussen (Hamburg, Duitsland) tijdens de ACC.25 Scientific Session - Global effect of cardiovascular risk factors on lifetime estimates.
Introductie en methoden
Vijf modificeerbare klassieke risicofactoren zijn verantwoordelijk voor ongeveer 50% van de totale CV-ziektelast wereldwijd. De huidige schattingen voor het levenslange risico op HVZ variëren van 5 tot 50%, afhankelijk van de CV-uitkomstmaat, de follow-up duur en de verschillende risicopopulaties. Er is behoefte aan robuuste wereldwijde gegevens op individueel niveau over schattingen van het levenslange risico.
Het Global Cardiovascular Risk Consortium harmoniseerde gegevens op individueel niveau van 2.078.948 deelnemers uit 133 cohorten, 39 landen en 8 geografische regio's. De vijf klassieke risicofactoren waren arteriële hypertensie (SBP ≥130 mmHg), hyperlipidemie (non-HDL-c-waarden ≥130 mg/dL), ondergewicht of overgewicht/obesitas (BMI <20 of ≥25 kg/m²), roken en diabetes. De indexleeftijd was 50 jaar en er werden voorspellingen gedaan tot 90 jaar.
De twee belangrijkste uitkomsten waren HVZ, gedefinieerd als een samenstelling van MI, instabiele angina, coronaire revascularisatie, ischemische en hemorragische beroerte, cardiovasculaire sterfte en niet-classificeerbare sterfte, en sterfte door alle oorzaken.
Belangrijkste resultaten
- Het levenslange risico op HVZ werd geschat op 13% bij vrouwen zonder een van de klassieke risicofactoren en op 24% bij vrouwen met alle vijf de risicofactoren (geschat levenslang verschil: 13,3 jaar; 95%BI: 11,2-15,7). Bij mannen waren deze schattingen respectievelijk 21% en 38% (geschat levenslang verschil: 10,6 jaar; 95%BI: 9,2-12,9).
- Vergeleken met de aanwezigheid van alle vijf risicofactoren op 50-jarige leeftijd, werd de afwezigheid van alle vijf risicofactoren geassocieerd met een meer dan tien jaar langere levensverwachting (+14,5 jaar bij vrouwen en +11,8 jaar bij mannen).
- Het modificeren van hypertensie tussen de leeftijd van 55 en <60 jaar versus geen verandering in alle risicofactoren leidde tot de grootste toename van levensjaren vrij van HVZ bij zowel vrouwen (+2,4 jaar) als mannen (+1.2 jaar).
- Vergeleken met geen verandering in de vijf risicofactoren, werd de grootste verbetering in extra levensjaren vrij van sterfte door alle oorzaken waargenomen na modificatie van roken tussen de leeftijd van 55 en <60 jaar (+2,1 jaar bij vrouwen en +2,3 jaar bij mannen).
Conclusie
Gegevens op individueel niveau van het Global Cardiovascular Risk Consortium toonden aan dat het levenslange risico op HVZ aanzienlijk is bij zowel vrouwen als mannen, zelfs bij personen die geen van de vijf klassieke risicofactoren hebben. “Onze resultaten vragen om gerichte interventies op specifieke risicofactoren, vooral in het cruciale middenlevensdecennium,” zegt Christina Magnussen.
- Onze rapportage is gebaseerd op de informatie die tijdens de ACC.25 Scientific Session is verstrekt -