T2DM patiënten zien vaker cardioloog dan endocrinoloog in poliklinische setting

12/10/2020

Een retrospectieve studie toonde dat T2DM patiënten zonder of met CVD vaker te maken hadden met een cardioloog dan met een endocrinoloog in een poliklinische setting.

Relative frequency of cardiology vs. endocrinology visits by type 2 diabetes patients with cardiovascular disease in the USA: implications for implementing evidence-based use of glucose-lowering medications
Literatuur - Gunawana F, Nassifb ME, Partri C, et al., - Cardiovasc Endocrinol Metab 2020, 9: 56–59, DOI: 10.1097/XCE.0000000000000195

Introductie en methoden

Richtlijnen van de ADA en ACC bevelen gebruik van SGLT2i en GLP-1RA aan in T2DM patiënten met aanwezig CVD [1,2]. Echter tot op heden is er beperkt gebruik van deze medicatieklassen gezien in deze patiëntenpopulatie [3]. Het bestuderen van patronen van voorschrijven van deze medicijnen geeft mogelijk inzicht in de langzame opname van de aanbevelingen in de richtlijnen in de VS. Endocrinologen schrijven deze medicijnen vaker voor dan cardiologen en eerstelijns-zorgverleners (PCPs) [4]. Maar op landelijk niveau zijn er meer cardiologen en PCPs dan endocrinologen [5]. De vraag kwam op of grotere betrokkenheid van deze specialismen nodig is. Ook hebben cardiologen vaak te maken met T2DM patiënten, en daarom zijn er oproepen voor een actievere rol van cardiologen in het voorschrijven van SGLT2i en GLP-1RAs voor CV risicoreductie in T2DM.

Deze studie onderzocht de kans dat een T2DM patiënt met CVD poliklinische bezoek aan een cardioloog had in vergelijking in een bezoek aan een endocrinoloog gedurende een 1-jaars periode.

Een retrospectief onderzoek van elektronische gezondheidsdossiers van T2DM patiënten met poliklinische bezoeken binnen twee grote VS gezondheidssystemen (1 in New England en 1 in het Midwest) in 2017 werd uitgevoerd. Eerste consult, follow-up, afspraak, poliklinische bezoek, evaluatie werden geïncludeerd als poliklinische bezoektypen, en alle procedurele bezoeken werden uitgesloten. 109.747 T2DM patiënten werden geïncludeerd waarvan 42.6% CVD had.

Belangrijkste resultaten

  • Ratio van cardiologie-tot-endocrinologie poliklinische bezoeken was 2.0:1 voor alle patiënten.
  • Voor T2DM patiënten met CVD, ratio van cardiologie-tot-endocrinologie was 4.1:1.
  • Voor T2DM patiënten met CVD, ratio van PCP- tot-endocrinologie poliklinische bezoeken was 4.0:1.
  • T2DM patiënten met hartfalen hadden de hoogste cardiologie-tot-endocrinologie poliklinische bezoeken ratio van 6.8:1.

Conclusie

In een retrospectieve studie van Amerikaanse patiënten, had een patiënt met T2DM en CVD viermaal verhoogde kans om een cardioloog te zien dan een endocrinoloog in een poliklinische setting. Deze verhoogde frequentie van bezoeken aan een cardioloog is een kans om glucoseverlagende medicatie met CV voordelen te bespreken en benadrukt de opkomende mogelijkheid om evidence-based glucoseverlagende therapieën te implementeren. Het opzetten van een nieuw subspecialisme van cardiometabole geneeskunde kan bijdragen aan het optimaliseren van regimes met CV voordeel bij patiënten met T2DM en CVD.

Referenties

1. American Diabetes Association. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes – 2019. Diabetes Care 2019; 42 (Suppl. 1):S90–S102.

2. Das SR, Everett BM, Birtcher KK, Brown JM, Cefalu WT, Januzzi JL Jr, et al. 2018 ACC expert consensus decision pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in patients with type 2 diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease: a report of the american college of cardiology task force on expert consensus decision pathways. J Am Coll Cardiol 2018; 72:3200–3223.

3. Arnold SV, Inzucchi SE, Tang F, McGuire DK, Mehta SN, Maddox TM, et al. Real-world use and modeled impact of glucose-lowering therapies evaluated in recent cardiovascular outcomes trials: an NCDR® research to practice project. Eur J Prev Cardiol 2017; 24:1637–1645.

4. Vaduganathan M, Sathiyakumar V, Singh A, McCarthy CP, Qamar A, Januzzi JL Jr, et al. Prescriber patterns of SGLT2I after expansions of U.S. Food and drug administration labeling. J Am Coll Cardiol 2018; 72:3370–3372.

5. Association of American Medical Colleges. active physicians in the largest specialties. 2017. https://www.aamc.org/data/workforce/reports/492556/1- 1-chart.html. [Accessed 13 July 2019].

Vind dit artikel online op Cardiovasc Endocrinol Metab

Register

We're glad to see you're enjoying CVGK…
but how about a more personalized experience?

Register for free