Wereldwijde en landelijke prevalentie van hypertriglyceridemie en gecombineerde hyperlipidemie bij CHD

In een crosssectionele analyse van INTERASPIRE had 33% van de CHD-patiënten wereldwijd hypertriglyceridemie en 26% had residuele gecombineerde hyperlipidemie, hoewel er grote verschillen waren tussen landen.

Deze samenvatting is gebaseerd op de publicatie van Santos RD, Ray KK, De Bacquer D, et al. - Frequency of residual combined dyslipidemia and hypertriglyceridemia in patients with coronary heart disease in 13 countries across 6 WHO Regions: Results from INTERASPIRE. Atherosclerosis. 2025 Jun;405:119215. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2025.119215.

Introductie en methoden

Achtergrond

Een verhoogde waarde van triglyceriden (TG) is onafhankelijk geassocieerd met het risico op ASCVD, zelfs wanneer de LDL-c-waarde goed gereguleerd lijkt te zijn [1-5]. Om te kunnen beslissen wat de beste preventieve strategieën zijn om de ASCVD-ziektelast te verminderen, is systematische informatie nodig over de wereldwijde verdeling van residueel verhoogde TG- en LDL-c-waarden.

Doel van de studie

De auteurs onderzochten de frequentie van hypertriglyceridemie en die van residuele gecombineerde hyperlipidemie bij patiënten met CHD wereldwijd en op landelijk niveau, evenals de patiëntkenmerken die gerelateerd zijn aan hypertriglyceridemie.

Methoden

Dit was een crosssectionele analyse van de INTERASPIRE-studie (International Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events), een internationaal longitudinaal onderzoek naar secundaire preventie bij patiënten met een recente ziekenhuisopname voor CHD die werd uitgevoerd in 14 landen verspreid over alle 6 de WHO-regio’s [6,7]. Gestandaardiseerde interviewgegevens en lipidenprofielen waren beschikbaar voor 4069 deelnemers in 13 landen (met uitzondering van Egypte). Ze werden geëvalueerd na een mediane tijd van 1,10 jaar (IQR: 0,77-1,49) na hun indexziekenhuisopname voor CHD.

Uitkomstmaten

De primaire uitkomstmaten waren de prevalentie van hypertriglyceridemie (d.w.z.: TG ≥1,7 mmol/l) en die van residuele gecombineerde hyperlipidemie (d.w.z.: TG ≥1,7 mmol/l en LDL-c ≥1,8 mmol/l) op landelijk niveau.

Belangrijkste resultaten

Prevalentie van hypertriglyceridemie en gecombineerde hyperlipidemie

• In totaal gebruikte 12,7% van de patiënten geen lipidenverlagende therapie (lipid-lowering therapy, LLT), 50,0% kreeg statinemonotherapie in een hoge dosis, 11,4% werd behandeld met een combinatietherapie van statine en ezetimibe, 0,4% gebruikte een PCSK9-remmer en 2,3% kreeg een specifieke TG-verlagende therapie voorgeschreven, zoals fibraten of omega 3-vetzuren.
• De mediane TG-waarde was 1,36 mmol/l (IQR: 1,01-1,88), maar deze varieerde tussen landen en was ook afhankelijk van het gebruik en de intensiteit van LLT.
• De wereldwijde prevalentie van hypertriglyceridemie was 32,6%, waarbij de hoogste percentages werden waargenomen in Indonesië (44,8%), Colombia (43,5%) en Argentinië (43,2%) en de laagste in Portugal (22,7%) en Nigeria (23,3%).
• De prevalentie van gecombineerde hyperlipidemie was 24,6%, met de hoogste percentages in Indonesië (40,3%), Colombia (34,7%) en Argentinië (31,1%) en de laagste in China (14,4%) en Portugal (16,1%).
• Opgemerkt dient te worden dat 30,0% van de totale studiepopulatie TG <1,7 mmol/l en LDL-c <1,8 mmol/l had.

Factoren gerelateerd aan hypertriglyceridemie

• Multivariate logistische regressieanalyse, die was gecorrigeerd voor variabelen waaronder leeftijd, geslacht en zelfgerapporteerde diabetes, toonde dat hypertriglyceridemie onafhankelijk geassocieerd was met vrouwelijk geslacht (gecorrigeerde OR: 1,23; 95%BI: 1,01-1,48; P=0,035), huidig roken (gecorrigeerde OR: 1,52; 95%BI: 1,25-1,85; P<0. 0001), hogere BMI (per 5 kg/m²; gecorrigeerde OR: 1,21; 95%BI: 1,12-1,31; P<0,0001), hogere systolische bloeddruk (per 10 mmHg; gecorrigeerde OR: 1,06; 95%BI: 1,02-1,10; P=0. 004, hogere LDL-c-waarde (per 1 mmol/l; gecorrigeerde OR: 1,68; 95%BI: 1,56-1,81; P<0,0001) en lagere HDL-c-waarde (per 0,5 mmol/l; gecorrigeerde OR: 0,34; 95%BI: 0,30-0,40; P<0,0001).

Conclusie

Deze crosssectionele analyse van de wereldwijde INTERASPIRE-studie liet zien dat 1 jaar na een CHD-event 33% van de patiënten wereldwijd hypertriglyceridemie had en 26% voldeed aan de criteria voor residuele gecombineerde hyperlipidemie, hoewel er grote verschillen waren tussen landen. Toch gebruikte 87% van de deelnemers op dat moment LLT, meestal statinetherapie. Vrouwelijk geslacht, huidig roken, verhoogde BMI, hogere systolische bloeddruk, hogere LDL-c-waarde en lagere HDL-c-waarde waren onafhankelijk geassocieerd met hypertriglyceridemie.

Vind dit artikel online op Atherosclerosis.

Referenties

1. Fruchart JC, Davignon J, Hermans MP, et al. Residual macrovascular risk in 2013: what have we learned? Cardiovasc Diabetol 2014;13:26.
2. Ginsberg HN, Packard CJ, Chapman MJ, et al. Triglyceride-rich lipoproteins and their remnants: metabolic insights, role in atherosclerotic cardiovascular disease, and emerging therapeutic strategies-a consensus statement from the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J 2021;42:4791–806.
3. Miller M, Cannon CP, Murphy SA, et al. Impact of triglyceride levels beyond low-density lipoprotein cholesterol after acute coronary syndrome in the PROVE ITTIMI 22 trial. J Am Coll Cardiol 2008;51:724–30.
4. Schwartz GG, Abt M, Bao W, et al. Fasting triglycerides predict recurrent ischemic events in patients with acute coronary syndrome treated with statins. J Am Coll Cardiol 2015;65:2267–75.
5. Zahger D, Schwartz GG, Du W, et al. Triglyceride levels, alirocumab treatment, and cardiovascular outcomes after an acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol 2024;84:994–1006.
6. McEvoy JW, Jennings C, Kotseva K, et al. Variation in secondary prevention of coronary heart disease: the INTERASPIRE study. Eur Heart J 2024;45:4184–96.
7. McEvoy JW, Jennings C, Kotseva K, et al. INTERASPIRE: an international survey of coronary patients; their cardiometabolic, renal and biomarker status; and the quality of preventive care delivered in all WHO regions: in partnership with the World Heart Federation, European Society of Cardiology, Asia Pacific Society of Cardiology, InterAmerican Society of Cardiology, and PanAfrican Society of Cardiology. Curr Cardiol Rep 2021;23:136.